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Betriebsanleitung Sicherheitswerkbank HERAsafe KS
••Kendro
14.
Unbedenklichkeitserklarung
Rechnungsempfanger / Kundennr.:
Aufstellungsort / Versandanschrift:
Baujahr:
KC:
ST:
Technikernc ime:
Termin:
Bestellung vom:
durch:
Bestellnr:
Geratetyp:
Identnr. / Bestellnr.:
Betriebsstunden:
Equipmentnr.:
Fabriknr.:
Servicegeratenr.:
Auslieferungsdatum:
Inbetriebnahmedatum:
Kunden-lnventarnr.:
Unbedenklichkeitserklarung
Sehr verehrte Kundin, sehr geehrter Kunde,
beim Einsatz von biologischen und chemischen Agenzien in und auBerhalb von Geraten konnen bei Wartungs- und
Instandsetzungsarbeiten gesundheitsschadliche Risiken fur das durchfuhrende Personal, sowie Kontamination der Umgebung
auftreten.
Im Rahmen der national und international geltenden gesetzlichen Vorschriften, wie
• Schutzpflicht des Unternehmers gegenuber seinen Beschaftigten
• Verkehrsicherheitspflicht des Betreibers
ist es zwingend erforderlich etwaige Gefahrdungen zu vermeiden. Vor Beginn von Kalibrier-, Wartungs- und
Instandsetzungsarbeiten, vor Anderung des Aufstellungsortes sowie vor der AuBerbetriebnahme von Geraten mussen diese in
Abhangigkeit der durchgefuhrten Arbeiten gegebenenfalls dekontaminiert, desinfiziert und gereinigt werden.
Vor der Durchfuhrung der erforderlichen Arbeiten bitten wir Sie daher um diese Besttitigung.
Mit freundlichen GruBen
KENDRO Laboratory Products GmbH
Durchzufuhrende Arbeiten (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Wartung
□
Filterwechsel
□
Instandsetzung
□
Standortwechsel
□
Kalibrierung
□
Transport
□
Erklarung uber eventuelle Belastungen
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Das Gerdt ist frei von biologischem Material
□
Das Gerdt ist frei von chemischen Gefahrstoffen
□
Das Gerdt ist frei von Radioaktivitat
□
Das Gerdt ist frei von sonstigen Gefahrstoffen
□
Das Gerdt ist frei von Zytostatika
□
Bestatigung:
Das Gerat wurde von uns vor der Durchfuhrung der erforderlichen Arbeiten entsprechend den Angaben in
der Betriebsanleitung des Gerates und den bei uns geltenden Vorschriften dekontaminiert, desinfiziert
und gereinigt. Eine Gefahrdung besteht nicht.
Bemerkung:
Datum, rechtsverbindliche Unterschrift, Stempel
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