Ambu AuraGain Bedienungsanleitung Seite 61

3.5. Täyttäminen
• Pitelemättä putkesta kiinni täytä kuffiosaan ilmaa vain
sen verran, että se on riittävän tiivis eli kuffiosan
sisäinen paine on enintään 60 cmH O. 6 Usein
2
tiiviyden saavuttamiseen riittää vain puolet
enimmäistilavuudesta – katso suurin sallittu kuffiosan
sisäinen tilavuus taulukosta 1.
• Tarkkaile kuffiosan painetta jatkuvasti
leikkaustoimenpiteen aikana kuffinpainemittarin avulla.
Tämä on erityisen tärkeää pitkäaikaisessa käytössä tai
käytettäessä typpeä sisältäviä kaasuja.
• Tarkista seuraavat oikeasta asettamisesta kertovat
merkit: Putken mahdollinen lievä ulospäin suuntautuva
liike kuffiosan ilmalla täyttämisen yhteydessä, tasainen
ovaalinmuotoinen kohouma kaulassa kilpiruston ja
rengasruston alueella, tai kuffiosa ei näy suuontelossa.
• Maski saattaa vuotaa hieman kolmen tai neljän
ensimmäisen hengityksen aikana ennen kuin se asettuu
paikalleen nieluun. Jos vuoto jatkuu, tarkista, että
anestesian syvyys on riittävä ja että keuhkojen
täyttöpaineet ovat alhaiset, ennen kuin oletat
AuraGainin uudelleenasettamisen olevan tarpeen.
3.6. Oikean asennon varmistaminen
• Oikein asetettuna maski on tiiviisti äänirakoa vasten
niin, että kuffiosan kärki on ruokatorven ylemmän
sulkijalihaksen kohdalla.
• Potilasputken pystyviivan on oltava anteriorisesti
potilaan nenää kohti.
• AuraGain on asetettu oikein, kun potilaan etuhampaat
ovat potilasputkessa olevien kahden vaakasuoran
viivan välissä. 2 , kohta 5. Korjaa maskin asentoa,
jos potilaan etuhampaat eivät ole tällä alueella.
• AuraGainin asentoa voidaan arvioida kapnografialla,
tarkkailemalla muutoksia hengitystilavuudessa
(esim. uloshengityshengitystilavuuden väheneminen),
kuuntelemalla bilateraalisia hengitysääniä ja äänien
puuttumista ylävatsalla ja/tai tarkkailemalla rintakehän
nousua ventiloinnin aikana. Jos epäilet, että AuraGain
on asetettu väärin, poista se ja aseta se uudelleen.
Varmista anestesian riittävä syvyys.
• Anatomisesti oikean asennon varmistaminen
silmämääräisesti on suositeltavaa, esim. käyttämällä
taipuisaa skooppia.
ODOTTAMATON KÄÄNTEISVIRTAUS:
• Puutteellinen anestesia voi aiheuttaa käänteisvirtausta.
Ensimmäisiä käänteisvirtauksen merkkejä voivat olla
spontaani hengittäminen, yskiminen tai hengityksen
pidättäminen.
• Jos käänteisvirtauksen ilmetessä happisaturaatio pysyy
hyväksyttävällä tasolla, AuraGainia ei tule poistaa.
Tilannetta on hallittava asettamalla potilas pää alaspäin
-asentoon. Irrota anestesialetkusto hetkeksi, jotta
mahalaukun sisältöä ei joudu keuhkoihin. Tarkista, että
anestesian syvyys on riittävä, ja syvennä anestesiaa
tarvittaessa suonensisäisesti.
• Käytä imua maskin potilasputken ja suun kautta. Käytä
imua trakeobronkiaalisen puun alueella ja tutki
keuhkoputket taipuisalla skoopilla.
• Jos on odotettavissa käänteisvirtausta, on suositeltavaa,
että imuletku viedään AuraGainin mahakanavan kautta
potilaan mahalaukkuun.
3.7. Käyttö muiden laitteiden kanssa
ANESTESIAJÄRJESTELMÄ JA VENTILOINTIPALJE
Maskia voidaan käyttää joko spontaaniin tai hallittuun
ventilointiin.
Anestesian aikana kuffiosaan voi joutua typpioksidia, mikä
aiheuttaa kuffiosan tilavuuden/paineen nousun. Säädä
kuffiosan painetta vain sen verran, että se on riittävän tiivis
(kuffiosan paine ei saa olla yli 60 cmH O).
2
AuraGainiin liitettäessä anestesiahengitysjärjestelmää on
tuettava riittävästi, jotta maski ei pääse kääntymään.
KÄYTTÖ SPONTAANIN VENTILOINNIN KANSSA
AuraGain sopii spontaanisti hengittäville potilaille, kun sitä
käytetään haihtuvien aineiden tai suonensisäisen anestesian
kanssa edellyttäen, että anestesia on riittävä kirurgiseen
ärsykkeeseen nähden eikä kuffiosaa ole täytetty liikaa.
KÄYTTÖ YLIPAINEVENTILOINNIN KANSSA
Varmista ylipaineventilointia käytettäessä, että tiiviys on
riittävä. Tiiviyden parantamiseksi suositellaan seuraavaa:
• Optimoi AuraGainin asento kääntämällä tai
vetämällä päätä.
• Säädä kuffiosan painetta. Kokeile sekä matalampaa että
korkeampaa painetta (kuffiosan heikko tiiviys saatta
johtua liian matalasta tai korkeasta kuffiosan paineesta).
• Jos kuffiosan ympärillä ilmenee vuotoa, poista maski ja
aseta se uudelleen varmistaen samalla, että anestesian
syvyys on riittävä.
61