Ambu AuraGain Bedienungsanleitung Seite 67

• La tête du patient doit être placée en extension
avec la nuque légèrement fléchie dans une position
normalement utilisée pour l'intubation trachéale
(c.-à-d. « sniffing position »).
3.3. Insertion
• Ne jamais faire usage d'une force excessive.
• Tenir le tube patient avec trois doigts placés sur la partie
plate de la zone d'absorption de la pression et le pouce sur
la ligne verticale de la zone d'absorption de la pression.
L'autre main doit être placée sous la tête du patient. 4
• Insérer l'extrémité du bourrelet en pressant le bourrelet
contre le palais osseux pour l'y aplatir. 5
• Vérifier que l'extrémité du bourrelet est correctement
aplatie contre le palais avant de poursuivre. Pousser
doucement la mâchoire vers le bas avec le majeur pour
ouvrir un peu plus la bouche.
• S'assurer que l'extrémité du bourrelet ne pénètre pas
dans la vallécule ou l'ouverture de la glotte et n'est pas
coincée contre l'épiglotte ou les aryténoïdes.
Le bourrelet doit être appuyé contre la paroi pharyngée
postérieure du patient.
• Lorsque le masque est en place, une résistance se fait sentir.
• Après l'insertion, s'assurer que les lèvres ne sont pas
coincées entre le tube patient et les dents pour éviter
tout traumatisme des lèvres.
PROBLÈMES LORS DE L'INSERTION
• Pour les patients pédiatriques, une technique de
rotation partielle est recommandée en cas de difficultés
de mise en place.
• Si le patient tousse ou retient sa respiration lors de l'in-
sertion du masque laryngé Ambu AuraGain, le niveau de
l'anesthésie est insuffisant : augmenter immédiatement
le niveau de l'anesthésie à l'aide d'agents inhalés ou
intraveineux, puis procéder à la ventilation manuelle.
• S'il n'est pas possible d'ouvrir suffisamment la bouche du
patient pour insérer le masque, vérifier que l'anesthésie est
adéquate. Demander à un assistant de tirer la mâchoire
vers le bas pour permettre de regarder dans la bouche plus
facilement et de vérifier la position du masque.
• En cas de difficulté à manœuvrer dans l'angle situé à
l'arrière de la langue lors de l'insertion du masque
AuraGain, appuyer l'extrémité contre le palais pendant
toute la durée de l'insertion, sinon l'extrémité peut se
replier sur elle-même ou rencontrer une irrégularité dans
le pharynx postérieur (p. ex. amygdales hypertrophiées).
Si le bourrelet ne s'aplatit pas ou commence à se
recourber lors de son insertion, il est nécessaire de le
retirer et de procéder à une nouvelle insertion. Si le
masque est bloqué par les amygdales, il est recommandé
d'effectuer un mouvement en diagonale.
3.4. Fixation
Si nécessaire, fixer le masque laryngé Ambu AuraGain sur le
visage du patient avec du ruban adhésif ou avec un support
de tube mécanique prévu à cet effet. 7 Il est recommandé
d'utiliser une compresse de gaze comme cale-dents.
3.5. Gonflage
• Lâcher le tube et gonfler le bourrelet avec suffisamment
d'air pour obtenir l'étanchéité (pression de 60 cmH
maximum à l'intérieur du bourrelet). 6 Souvent, seule la
moitié du volume maximal est suffisante pour permettre
l'étanchéité, se reporter au tableau 1 pour connaître les
volumes maximaux à l'intérieur du bourrelet.
• Surveiller la pression du bourrelet en continu pendant
l'intervention chirurgicale à l'aide d'un manomètre de
pression du bourrelet. Ceci est particulièrement
important en cas d'utilisation prolongée ou d'utilisation
de gaz à base de protoxyde d'azote.
• Les signes à observer pour vérifier que le positionne-
ment est correct sont : le léger mouvement du tube du
masque vers l'extérieur lors du gonflage du bourrelet,
la présence d'une bosse ovale lisse dans le cou autour de
la zone des cartilages thyroïde et cricoïde ou le fait que le
bourrelet ne soit pas visible dans la cavité buccale.
• Le masque peut fuir légèrement pendant les trois ou
quatre premières respirations avant de se positionner
dans le pharynx. Si la fuite persiste, vérifier que le
niveau de l'anesthésie est suffisant et que les pressions
d'inflation pulmonaire sont faibles avant de prendre la
décision d'insérer de nouveau le masque laryngé
Ambu AuraGain.
3.6. Vérification du positionnement correct
• Un positionnement correct doit assurer une étanchéité
parfaite contre la glotte avec l'extrémité du bourrelet
au niveau du sphincter supérieur de l'œsophage.
• La ligne verticale du tube patient doit se situer dans le
prolongement du nez du patient.
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