Ambu AuraGain Bedienungsanleitung Seite 55

3.4. Fikseerimine
Vajaduse korral kinnitage seade AuraGain patsiendi näo
külge teibiga või selleks otstarbeks sobiva mehaanilise voo-
likuhoidikuga. 7 Soovitatav on kasutada marlist lõuatõkist.
3.5. Täitmine
• Täitke mansett ilma voolikut hoidmata täpselt sellise
hulga õhuga, mis tagaks tihenduse, mis vastab
mansetisisesele rõhule, maksimaalselt 60 cmH
Sageli piisab tihenduse saavutamiseks vaid poolest
maksimummahust; mansetisiseseid maksimumrõhke
vaadake tabelist 1.
• Kirurgilise protseduuri ajal jälgige manseti rõhku
pidevalt mansetimanomeetri abil. See on eriti oluline
pikaajalisel kasutamisel või kui kasutatakse
lämmastikoksiidigaase.
• Kontrollige järgmisi korrektse paigutuse tundemärke.
Vooliku võimalik kerge väljapoole liikumine manseti täitmi-
sel, ühtlane ovaalne paisumine kaelas kilpnäärme ja sõr-
muskõhre piirkonnas või manseti mittenähtavus suuõõnes.
• Mask võib esimese kolme või nelja hingetõmbe ajal
veidi lekkida, enne kui see neelus lõplikult oma kohale
asetub. Kui leke püsib, kontrollige enne seadme
AuraGain uuesti sisestama hakkamist, kas anesteesia on
piisav ja kas pulmonaalse inflatsiooni rõhk on madal.
3.6. Õige asendi kontrollimine
• Õige asetuse korral peab tekkima lekkekindel tihend
vastu glottist nii, et manseti ots paikneb vastu ülemist
söögitorusulgurit.
• Patsiendivooliku vertikaaljoon peab olema suunatud
ettepoole patsiendi nina suunas.
• AuraGain on õigesti sisestatud, kui patsiendi lõikeham-
bad on patsiendivooliku kahe horisontaaljoone vahel.
2 , punkt 5. Kui patsiendi lõikehambad on väljaspool
seda vahemikku, paigutage mask ümber.
• Seadme AuraGain asendit saab hinnata kapnograafia abil,
jälgides muutusi hingamismahus (nt väljahingatud hinga-
mismahu vähenemine), auskulteerides bilateraalseid hin-
getõmbehelisid ja heli puudumist epigastriumil ja/või jäl-
gides rindkere tõusu ventileerimisel. Kui kahtlustate, et
O. 6
AuraGain on asetatud valesti, eemaldage see ja sisestage
2
uuesti ning veenduge, et anesteesia oleks piisav.
• Soovitatav on anatoomiliselt õiget asendit visuaalselt
kontrollida, nt painduva endoskoobiga.
OOTAMATU REGURGITATSIOON.
• Regurgitatsioon võib olla tingitud ebapiisavast
anesteesiast. Esimesed regurgitatsiooni tundemärgid
võivad olla spontaanne hingamine, köha või hinge
kinnihoidmine.
• Kui regurgitatsiooni ilmnemisel jääb hapniku
saturatsioon lubatud tasemele, ei tohiks seadet
AuraGain eemaldada. Sel juhul tuleb patsient asetada
pea allapoole asendisse. Lahutage anesteesiaahel
lühikeseks ajaks, et mao sisu ei satuks kopsudesse.
Veenduge, et anesteesia oleks piisav ja vajaduse korral
süvendage anesteesiat intravenoosselt.
• Rakendage imitoime läbi maski patsiendivooliku ja suu
kaudu. Imege trahheobronhiaalne puu välja ja
kontrollige bronhi painduva endoskoobiga.
• Kui on põhjust eeldada regurgitatsiooni, on soovitatav
viia maosond läbi seadme AuraGain maokanali
patsiendi makku.
3.7. Kasutamine koos muude
vahendite/seadmetega
ANESTEESIASÜSTEEM JA VENTILATSIOONIKOTT
Maski võib kasutada nii iseeneslikuks kui ka juhitud
ventilatsiooniks.
Anesteesia ajal võib lämmastikoksiid manseti sisse difun-
deeruda, põhjustades manseti mahu/rõhu suurenemise.
Reguleerige manseti rõhku vaid nii palju, et saavutada pii-
sav tihendus (manseti rõhk ei tohi ületada 60 cmH
Kui seadmega AuraGain on ühendatud anesteetiline
hingatamissüsteem, peab see olema piisavalt toestatud,
et vältida maski pöörlemist.
KASUTAMINE ISEENESLIKU VENTILATSIOONIGA
AuraGain sobib iseeneslikult hingavatele patsientidele, kui
seda kasutatakse lenduvate ainete või intravenoosse anestee-
siaga tingimusel, et anesteesia on piisav kirurgilise stimulat-
siooni tasemele vastamiseks ja ei toimu manseti ületäitumist.
KASUTAMINE POSITIIVSE RÕHUGA
VENTILATSIOONIGA
Positiivse rõhuga ventileerimise korral veenduge,
et tihendus oleks piisav. Tihenduse parendamiseks
soovitame teha järgmist.
• Optimeerige seadme AuraGain asetus, pöörates või
tõmmates pead.
• Reguleerige manseti rõhku. Proovige nii madalamat kui
ka kõrgemat rõhku (manseti halva tihenduse põhjuseks
võib olla nii liiga madal kui ka liiga kõrge rõhk mansetis).
• Kui manseti ümbrus hakkab lekkima, eemaldage mask ja
sisestage uuesti, veendudes, et anesteesia oleks piisav.
O).
2
55