Terumo CAPIOX FX 25 Bedienungsanleitung Seite 82

BRUKSANVISNING
ANM.: 1~10 avser strukturdiagrammet med numrerade komponenter och A~I avser den
utrustning som fordras för användning av vakuumassisterat venöst dränage med
bokstavshänvisningar.
1. Förbered CPB-systemet enligt standardförfarande.
2. Kontrollera att de blå hättorna på sugportarna 6 och reservporten 2 på reservoaren är
ordentligt fastsatta för att garantera adekvat tätning.
3. Skruva åt alla gula luerlockproppar; alla proppar är täta 4, 8.
4. Installera den kontrollerade vakuumregulatorn D på en väggsugkälla.
5. Avlägsna övertrycksventilen och koppla en 3-vägskran till den icke-filtrerade
luerlockporten och anslut den sterila manomaterslangen E.
6. Anslut undertrycksmätaren F till den sterila slangen för tryckmätning E.
7. Till den ovannämnda (i förfarande 5) 3-vägskranen skall även övertrycksventilen H
anslutas till den andra änden av 3-vägskranen.
8. Fäst gasfiltret I på slangen som är ansluten till fuktavskiljaren B och "Y"-kopplingen.
9. Fäst vattenfällans B sterila slang till reservoarens lufthål 5.
<Initierar bypass>
1. Börja med vanligt venöst passivt dränage. Evakueringsslangen för vakuum G är inte
klampad.
2. För att initiera vakuumassisterat vendränage, sätt vakuumregulatorn D på –5,3 kPa
(-40 mmHg) och klampa sedan evakueringsslangen för vakuum G.
3. Övervaka undertrycket inne i den hårdskaliga reservoaren med undertrycksmätaren
F.
4. Justera undertrycket för att optimera det venösa återflödet. Sätt vakuumregulatorn på
D mellan -5,3 kPa och -8,0 kPa (-40 och -60 mmHg).
ANM.:
• Varningsetiketten "DO NOT OBSTRUCT" (BLOCKERA INTE) nära luftningsporten
gäller inte för vakuumassisterat venöst dränage.
• Använd en ocklusiv rullpump för sug- och VK luftslangar.
<Avsluta bypass>
Öppna evakueringsslangen för vakuum G, det venösa återflödet faller snabbt. Avsluta
bypass enligt standardförfarande.
Postoperativt pleuradränage
KONTRAINDIKATIONER
Postoperativt pleuradränage med efterföljande autotransfusionsförfaranden är
kontraindicerade i följande fall:
• perforationer på bröstväggen eller ett luftläckage i lungorna.
• Infektion eller malignitet systemisk eller i pericardium, mediastinum eller lungorna.
• misstänkt eller tydlig kontamination med främmande material, lymfatisk svikt eller
perforerad tarm.
VARNINGAR
• En kvalificerad person skall bedöma kvaliteten och lämpligheten i att transfundera det
blod som har samlats innan reinfusionen inleds. Den behandlande läkaren ansvarar
för säker reinfusion av uppsamlade vätskor.
• Komplikationer, som följande, har associerats med pleuradränage och efterföljande
reinfusion: blodtrauma, blodkoagulation, koagulopatier och partikelämnen eller
luftemboli.
• Reinfusion av blod/vätska som har samlats upp ska göras på timbasis, såvida inte
högst 50 ml samlas upp i timmen.
• En minsta nivå i reservoaren på 20 ml vätska skall alltid upprätthållas för att förhindra
att luftemboli överförs till patienten.
• Blod som har varit i reservoaren längre än 4 timmar skall inte transfunderas.
• Vi rekommenderar inte att autotransfusionen pågår längre än 18 timmar efter kirurgi.
• Fäst en shunt (brygga) mellan de filtrerade och ofiltrerade delarna i reservoaren,
såsom indikeras i bruksanvisningen.
82
ERFORDRAD UTRUSTNING
A FX25R venreservoar
B Steril vattenfälla
C Peang
D Vakuumregulator [justerbar mellan 0 och
-20 kPa (-150 mmHg)]
UPPKOPPLING OCH KONFIGURATION
Icke-filtrerad luerlockport
H
Luftningsport
B
STRUKTUR
1 Övertrycksventil
2 Reservport
3 Provtagningssystem
4 Två luerlock på
veninloppet
Termistorprob
5 Luftningsport
• närvaro av följande på aspirationsstället: topiska hemostatiska medel, bakteriedödande
spolvätskor för sår eller antibiotika som inte är avsedda för parenteral administration.
• öppen bröstkorg och anbringat vakuum.
• tillförsel av protamin innan reservoaren tas bort från bypasskretsen.
• patienten har återkommit för kirurgi av någon anledning.
• användning av toraxdrän som inte har reglering av ventilationsflödet, såsom
avstängningskranar.
• När reservoaren används, övervaka shuntslangen och se om det finns blod i den.
Om blod upptäcks i slangen, har reservoarfiltret koagulerat. Reservoaren måste bytas
direkt.
• Tilltäppning av filtret vid stora volymer av pleuradränage kan leda till att blod/vätska
passerar genom den externa shunten utan att filtreras. Alla vätskor som passerar
genom shunten måste filtreras före reinfusion.
• Godkända läkarvårds- och omvårdnadsrutiner måste följas under pleuradränage.
• När vakuum används under pleuradränage, överskrid inte -20 kPa (-150 mmHg)
(-195 cmH O).
2
Standards for Blood Banks and Transfusion Services, 16:
1 1
Association of Blood Banks
2
Page.R, et al, Hard-Shell Cardiotomy Reservoir for Reinfusion of Shed Mediastinal
2
Blood. Ann Thorac Surg 1989: 48:514-7.
E Steril manometerslang
F Undertrycksmanometer
G Steril evakueringsslang för vakuum
H Steril övertrycksventil [öppningsintervall
från 0 till 1,3 kPa (10 mmHg)]
I Sterilt gasfilter
E
F
D
G
A
C
I
6 Sugportar
9 Snabbprimeport
7 Vertikal port till
kardiotomifilter
8 Tre filtrerade luerlock
till kardiotomifilter
Spolslang
10 Inloppsport för venblod
utgåvan. American
e
Vakuumkälla