Fahl TRACHEOTEC Gebrauchsanweisung Seite 87

Ved trachealkanyler med cuff skal man især være opmærksom på følgende punkter:
Kontrollér også cuffen (ballonen), før trachealkanylen indsættes – den skal være være helt ubeskadiget
og være tæt, så den nødvendige tæthed er garanteret. Vi anbefaler derfor en tæthedskontrol før hver
indsætning (se afsnit VII, nr. 3.1.1). Ballonen skal være fuldstændigt tømt inden indføring af kanylen (se
billede 7b)! Vær ved anvendelse af et hjælpemiddel til udspiling af tracheostomaet opmærksom på, at
kanylen og især cuffen ikke bliver beskadiget på grund af friktion.
Derefter skubbes et tracheal-kompres på kanylerøret.
For at forøge glideevnen af trachealkanylen og derved lette indføringen i trachea anbefales det at
indgnide det udvendige rør med en OPTIFLUID stomaolie-klud (REF 31550), som sikrer en ensartet
®
fordeling af stomaolien på kanylerøret (se Figur 4a og 4b).
Hvis De selv foretager indsætning af kanylen, er det lettere at håndtere og indsætte Fahl trachealka-
®
nylen foran et spejl.
Hold ved indsætningen Fahl trachealkanylen fast med en hånd på kanyleskjoldet (se Figur 5).
®
Med den frie hånd kan man nu udspile tracheostomaet så meget, at kanylespidsen lettere kan glide
ind i luftvejsåbningen.
Til udspiling af tracheostomaet fås specielle hjælpemidler, der muliggør en ensartet og skånsom udspi-
ling af tracheostomaet, fx også i nødstilfælde ved et kollaberet tracheostoma (se Figur 6).
Vær ved anvendelse af et hjælpemiddel til udspiling opmærksom på, at kanylen ikke bliver beskadiget
på grund af friktion.
Indsæt - under inspirationsfasen (under indånding) - kanylen forsigtigt ind i tracheostomaet, medens
hovedet bøjes lidt bagover (se Figur 7).
Skub kanylen videre ind i trachea.
DA
Efter at De har skubbet kanylen længere ned i luftrøret, kan De igen rette hovedet opad.
Hvis der anvendes en obturator, skal den straks tages ud af trachealkanylen.
Trachealkanylerne skal altid fikseres med et specielt kanylebånd. Dette stabiliserer kanylen og sørger
for, at trachealkanylen sidder stabilt i tracheostomaet (se Figur 1).
1.1 Fyldning af cuffen (hvis forefindes)
For at fylde lavtryksmanchetten gives et defineret tryk i manchetten via luer-tilslutningen (konisk
standardforbindelse) på tilførselsslangen ved hjælp af et Cufftryk-måleapparat (f.eks. cuff-trykmå-
ler). Medmindre lægen anviser noget andet, anbefaler vi et Cufftryk på min. 15 mmHg (20 cmH O)
2
til 18mm Hg (25 cmH O). Manchettrykket må under ingen omstændigheder overskride 18mmHg
2
(ca. 25 cmH O).
2
Fyld maksimalt cuffen til dette nominelle tryk, og kontrollér, at der sker en tilstrækkelig lufttilførsel igen-
nem kanylen.
Vær altid opmærksom på, at cuffen er ubeskadiget og fungerer fejlfrit.
Hvis den ønskede tæthed ikke opnås efter gentagne forsøg med det angivne grænsevolumen, indike-
rer det muligvis at der skal anvendes en kanyle med større diameter.
Det korrekte Cufftryk skal kontrolleres regelmæssigt, dvs. mindst hver 2. time.
OBS!
Alle instrumenter, der bruges til fyldning af Cuff'en, skal være rene og uden fremmede partikler!
Træk instrumentet af luer-tilslutningen på tilførselsslangen, så snart cuff'en er fyldt.
OBS!
Ved lang tids overskridelse af det maksimale tryk kan slimhindens blodgennemstrømning blive
påvirket (fare for iskæmisk nekrose, trykulcera, tracheomalasi, trachealstenode, pneumotho-
rax). For at forebygge en stille aspiration hos ventilerede patienter må det cufftryk, som er
fastlagt af lægen, ikke underskrides. Hvæsende lyde ved ballonen, især ved udånding viser, at
ballonen ikke tætner trachea tilstrækkeligt. Hvis trachea ikke kan tætnes med lægens fastlagte
trykværdier, skal ballonen tømmes helt for luft igen og blokeringsproceduren gentages. Hvis
det ikke lykkes ved at gentage proceduren, anbefaler vi at vælge den næste større størrelse
trachealkanyle med ballon. På grund af ballonvæggens gasgennemtrængelighed falder trykket
i ballonen principielt en smule med tiden, men kan ved gasnarkoser også stige utilsigtet. Derfor
anbefales en regelmæssig trykovervågning på det kraftigste.
Cuffen må aldrig fyldes for kraftigt med luft, da dette kan medføre skader på tracheavæggen,
revner i cuffen med efterfølgende tømning eller deformering af cuffen, hvorved en blokering af
luftvejene ikke kan udelukkes.
OBS!
Under en anæstesi kan Cufftrykket stige/falde på grund af dinitrogenoxid (lattergas).
2. Udtagning af kanylen
OBS!
Ved ustabilt tracheostoma eller i nødstilfælde (punktur-, dilatationstracheostomi) kan tra-
cheostomaet klappe sammen (kollabere), efter at kanylen er trukket ud, hvilket kan hæmme
lufttilførslen. I sådanne tilfælde skal en ny kanyle være parat til anvendelse og indsættes. En
tracheoudspiler kan anvendes til midlertidig sikring af lufttilførslen.
Inden trachealkanylen tages ud skal Cuff'en tømmes. Udtagningen skal foregå med let bagover
bøjet hoved.
87