Halyard Mini-BAL Gebrauchsanweisung Seite 23

HALYARD* Mini-BAL
l
Parauga noņemšanas katetrs
Lietošanas norādījumi
Rx Only: Tikai ar ārsta recepti: ASV federālais likums ir noteicis, ka
šīs ierīces pārdošana pieļaujama tikai ārstam vai uz ārsta rīkojuma
pamata.
Saturs
• Mini-BAL katetrs
• Atsūkšanas adapteris (1a)
• Piekļuves porta elkonis (1b)
• Hermetizācijas kasete (1c)
• Mini-BAL adapteris (1d)
Apraksts
Mini-BAL ir katetrs katetrā. 8 Fr iekšējais katetrs (2a attēls) ir ietverts
13 Fr ārējā apvalkā (2b attēls). Iekšējam katetram ir noapaļots sēnes
veida gals (2c attēls), kas noslēdz un pārsedz ārējā katetra galu.
Šāda izstrāde ļauj iekšējam katetram ievirzīties distālajos bronhu
segmentos, samazinot augšējo elpceļu mikroorganismu iespējamu
piekļūšanu ierīcei. Lai varētu pārliecināties par katetra atrašanās vietu
ar rentgena palīdzību, sēnes veida gals ir apstarojumu necaurlaidīgs.
Liela diametra noslēdzošais krāns ļauj pievienot atsūkšanas avotu un
parauga trauciņu (2e attēls).
Izstrādāts, lai būtu savietojams ar HALYARD* daudzportu slēgto
atsūkšanas sistēmu (Multi-Access Port (MAP) Closed Suction System
(CSS)).
Saskaņā ar federālo (ASV) likumdošanu šo ierīci drīkst pārdot tikai
ārstam vai pēc ārsta pasūtījuma.
Indikācija
Mini-BAL tiek lietots difūzas plaušu saslimšanas diagnostikā,
nodrošinot bronhoalveolārās lavāžas (BAL) paraugu savākšanu dziļi
no plaušām (5. attēls). Bronhoskopa lietošana nav nepieciešama. Šo
katetru var lietot intubētiem pacientiem.
Kontrindikācijas
Bronholalveolārai lavāžai nav nevienas absolūtās kontrindikācijas.
Procedūras relatīvās kontrindikācijas var būt šādas:
• Pacienta nesadarbošanās
• Forsētā vitālā kapacitāte, mazāka par vienu litru
• Astma ar minimālu elpceļu obstrukciju
• Hiperkapnija
• Hipoksēmija, ko nevar labot uz piesātinājumu, kas būtu augstāks par
90%
• Smaga sirds aritmija
• Miokarda infarkts iepriekšējo 6 nedēļu laikā
• Neatrisināta asiņošanas iespējamība
• Hemodinamiska nestabilitāte
• Nezināmas izcelsmes asiņošana plaušās
Brīdinājums
Nebronhoskopiskai bronhoalveolārai lavāžai (BAL) iespējamas
komplikācijas, kas ir līdzīgas bronhoskopiskām BAL
procedūrām, kas var iekļaut: pneimotoraksu, pneimonītu,
paaugstinātu temperatūru pēc procedūras, bronhospazmas
un asiņošanu.
Šo medicīnisko ierīci nedrīkst atkārtoti lietot, apstrādāt vai
sterilizēt. Atkārtota lietošana, apstrāde vai sterilizācija var
1) nelabvēlīgi ietekmēt ierīces biosavietojamības īpašības,
2) kompromitēt ierīces strukturālo vienotību, 3) traucēt ierīcei
darboties, kā tai paredzēts, vai 4) radīt kontaminācijas risku
un būt par pamatu infekciozu slimību transmisijai, kas var
izraisīt pacientam ievainojumus, slimību vai nāvi.
Uzmanību
Šī medicīniskā ierīce satur DEHF (dietilheksilftalātu), kas šobrīd,
balstoties uz pētījumos iegūtajiem datiem par dzīvniekiem, Eiropas
Savienībā ir klasificēts kā iespējami toksiska viela attiecībā uz
cilvēku reproduktivitāti. Nav pārliecinošu zinātnisku pierādījumu, ka
medicīniskās ierīces, kas satur DEHF, būtu izraisījušas kaitīgu ietekmi uz
cilvēkiem. Šai ierīcei tika veikts riska novērtējums, kas ņēma vērā DEHF
iedarbību uz visām indicētajām pacientu grupām, ieskaitot palielināta
riska iespējamības grupām, un tika pieņemts slēdziens,
ka pareizi pielietojot šo ierīci tā ir droša.
Intubētiem pacientiem HALYARD* Mini-BAL lietošanas piemērotību
ir jānosaka, novērtējot mākslīgā elpošanas ceļa iekšējo diametru un
atbilstoši slimnīcas protokolam.
Lietot tikai intubētiem pacientiem.
Sagatavošana
Sagatavojiet pacientu procedūrai atbilstoši slimnīcas protokolam.
Ieteicamais aprīkojums
• Mini-BAL (Ref 143)
• Sterili cimdi
• Pārsēju komplekts
• Sterils fizioloģiskais šķīdums
• 20/50 ml šļirces
• Krēpu trauciņš
• Atsūkšanas caurules
Intubēti pieaugušie pacienti
1. Izņemiet Mini-BAL no iepakojuma.
2. Noņemt aizsargspraudi no Mini-BAL katetra.
3A. Uzstādīšanas protokols (lietošanai ar mākslīgiem elpošanas
ceļiem)
a. Ievietojiet un izvadiet Mini-BAL katetru cauri piekļuves porta
elkonim. (2f attēls)
b. Atvienojiet ventilācijas padevi no endotraheālās vai
traheostomijas caurules.
c. Pievienojiet piekļuves porta elkoni (1b attēls) pie ventilācijas
padeves. (3. attēls)
d. Virzot Mini-BAL katetru lūmenā, pievienojiet piekļuves porta
elkoni pie endotraheālās vai traheostomijas caurules
(4. attēls).
e. Pozicionējiet katetra virzības uzgaļa izliekumu labajai vai kreisajai
plaušai (skābekļa ports (2d attēls) tajā pašā pusē).
f. Pievienojiet atsūkšanas adapteri (1a attēls) un 20/50 ml šļirci ar
fizioloģisko šķīdumu pie 3-virzienu noslēdzošā krāna.
(2e attēls).
g. Pievienojiet krēpu trauciņu un atsūkšanas ierīci pie Mini-BAL
un uzsāciet skalošanu un parauga noņemšanu atbilstoši
protokoliem.
3B. Uzstādīšanas protokols (lietošanai ar HALYARD* daudzportu
slēgtajām atsūkšanas sistēmām)
a. Nospiediet virzuļa pogu un rotējiet HALYARD* daudzportu slēgtās
atsūkšanas sistēmas katetru tā, lai "alternatīvās terapijas ports"
23