Halyard Mini-BAL Gebrauchsanweisung Seite 25

HALYARD* Mini-BAL
L
Kateteris ėminiams paimti
Naudojimo instrukcija
Rx Only: Receptinis prietaisas – federaliniai (JAV) įstatymai numato,
kad šį įtaisą galima parduoti tik gydytojui arba jo nurodymu.
Pakuotės sudėtis
• Mini-BAL kateteris
• Siurbimo adapteris (1a)
• Alkūninis prieigos prievadas (1b)
• Sandarinimo kasetė (1c)
• Mini-BAL adapteris (1d)
Aprašymas
Mini-BAL yra kateteris kito kateterio viduje. 8 Fr dydžio vidinis kateteris
(2a pav.) glūdi 13 Fr dydžio išoriniame vamzdelyje (2b pav.). Vidinis
kateteris turi suapvalintą grybuko pavidalo antgalį (2c pav.), kuris
užsandarindamas užkemša išorinio kateterio galą. Toks dizainas
leidžia vidinį kateterį įstumti į distalinius bronchų segmentus šitaip
sumažinant viršutinių kvėpavimo takų migroorganizmų poveikį.
Grybuko pavidalo antgalis yra rentgenokontrastinis; jis padeda
radiografiškai patvirtinti kateterio padėtį. Didelio skersmens kranelis
suteikia galimybę prijungti siurbimo šaltinį ir ėminių rinkiklį (2e pav.).
Konstrukcija suderinta naudoti su HALYARD* daugiaangės prieigos
(angl., multi-access port, MAP) uždarojo siurbimo sistema (CSS).
Pagal federalinius įstatymus (JAV), šį prietaisą galima parduoti tik
gydytojui užsakius arba paskyrus.
Indikacija
Mini-BAL kateteris naudojamas diagnozuojant difuzinę plaučių ligą, jis
suteikia galimybę paimti bronchoalveolinio lavažo (BAL) mėginius iš
pačios plaučių gilumos (5 pav.). Naudoti bronchoskopą nebūtina. Šis
kateteris naudojamas suaugusiems intubuotiems ligoniams.
Kontraindikacijos
Absoliučių bronchoalveolinio lavažo (BAL) kontraindikacijų nėra. Tarp
su šia procedūra susijusių santykinių kontraindikacijų gali būti:
• Ligonio geranoriško nusiteikimo stoka
• Forsuota gyvybinė plaučių talpa (FVC) mažesnė kaip vienas litras
• Astma su vidutinio sunkumo kvėpavimo takų obstrukcija
• Hiperkapnija
• Hipoksemija, kuri negali būti pakoreguota iki didesnio nei 90 %
kraujo įsotinimo deguonimi
• Sunki širdies aritmija
• Miokardo infarktas paskutinių 6 savaičių laikotarpiu
• Neišgydytas polinkis kraujuoti
• Hemodinamikos nestabilumas
• Nežinomos kilmės hemoptojė
Įspėjimas:
Nebronchoskopinis bronchoalveolinio lavažo (BAL) tyrimas
gali sukelti komplikacijų, panašių į pasireiškiančias
bronchoskopinių BAL procedūrų metu, tarp jų gali būti:
pneumotoraksas, pneumonitas, poprocedūrinis karščiavimas,
bronchospazmos ir kraujavimas.
Šio medicinos prietaiso negalima pakartotinai naudoti,
apdoroti ir sterilizuoti. Pakartotinai naudojant, apdorojant
ar sterilizuojant kyla pavojus: 1) pakenkti žinomoms prietaiso
biologinio suderinamumo savybėms, 2) pažeisti prietaiso
struktūrinį vientisumą, 3) sąlygoti prietaiso numatyto
funkcionavimo sutrikimus arba 4) sudaryti sąlygas plisti
užkratams ir infekcijoms, galinčioms sukelti sunkias pasekmes
– paciento sužalojimą, ligą ar mirtį.
Dėmesio
Šio medicinos prietaiso sudėtyje yra DEHP (di-(2-etilheksil)ftalato),
kuris, remiantis bandymų su gyvūnais duomenimis, šiuo metu
Europos Sąjungoje yra laikomas žmogaus reprodukcijai toksiško
poveikio chemine medžiaga. Nėra patikimų mokslinių duomenų,
įrodančių, kad medicinos prietaisų sudėtyje esanti DEHP medžiaga
sukelia kenksmingą poveikį žmogui. Atliekant šio prietaiso rizikos
įvertinimą, atsižvelgta į DEHP poveikį visoms indikuotinoms pacientų
populiacijoms, tarp jų – galimos didesnės rizikos grupei; padaryta
išvada, kad šis prietaisas yra saugus naudojant pagal nurodymus.
Vertinant HALYARD* Mini-BAL suderinamumą intubuotiems
pacientams, reikia atsižvelgti į dirbtinio kvėpavimo vamzdelio vidinį
skersmenį ir ligoninės vidaus taisykles.
Skirta naudoti tik suaugusiems intubuotiems ligoniams.
Paruošimas
Pacientą procedūrai paruoškite ligoninėje nustatyta tvarka.
Rekomenduojamos priemonės:
• Mini-BAL (gam. nr. 143)
• Sterilios pirštinės
• Tvarsčių komplektas
• Sterilus fiziologinis tirpalas
• 20/50 ml švirkštai
• Sekreto rinkiklis
• Siurbiamasis vamzdelis
Suaugusieji intubuoti ligoniai
1. Iš pakuotės išimkite Mini-BAL kateterį.
2. Nuo Mini-BAL kateterio galiuko nuimkite apsauginį spaustuką.
3A. Pasirengimo procedūrai metodika (įvedant tiesiogiai per
dirbtinio kvėpavimo vamzdelį)
a. Įkiškite Mini-BAL kateterį per alkūninį prieigos prievadą.
(2f pav.)
b. Nuo endotrachėjinio arba tracheostominio vamzdelio atjunkite
dirbtinio plaučių ventiliavimo aparato kontūrą.
c. Alkūninį prieigos prievadą (1b pav.) prijunkite prie ventiliavimo
aparato kontūro. (3 pav.)
d. Alkūninį prieigos prievadą prijunkite prie endotrachėjinio arba
tracheostominio vamzdelio, tuo pat metu į vamzdelio spindį
vesdami Mini-BAL kateterį (4 pav.).
e. Kreipiamąjį lenktą kateterio galiuką nukreipkite link dešiniojo
arba kairiojo plaučio (deguonies tiekimo prieigos anga
(2d pav.) toje pačioje pusėje).
f. Prie 3 krypčių kranelio prijunkite siurbimo adapterį (1a pav.) ir
20/50 ml švirkštą, pripildytą fiziologinio tirpalo. (2e pav.).
g. Prie Mini-BAL kateterio prijunkite sekreto rinkiklį ir siurbimo
aparatą ir tęskite procedūrą pagal plovimo ir ėminių ėmimo
metodikos reikalavimus.
3B. Pasirengimo procedūrai metodika (naudojant su HALYARD*
MAP CSS sistema)
a. Nuspauskite stūmoklio mygtuką ir pasukite HALYARD* MAP
uždarojo siurbimo kateterį (CSC), kad alternatyvios terapijos anga
lygiuotųsi su kvėpavimo takais. (A pav.)
25