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Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben, kopieren
und das Original innerhalb einer Woche an den Hersteller senden. Die Kopie bleibt
im Prüfbuch.
Otto Nußbaum Hebetechnik GmbH & Co. KG
Korker Straße 24
D-77694 Kehl-Bodersweier
Die Hebebühne
mit der Seriennummer.....................................
bei der Firma...................................................
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Die Aufstellung erfolgte durch den Betreiber/Sachkundigen (nicht zutreffendes streichen)
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie
diese Unterlage den eingewiesenen Bedienern jederzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und die Unterlagen dem Betreiber
übergeben zu haben.
Verwendete Dübel(
:_____________________________(Typ/Marke)
*)
Mindestverankerungstiefe(
Anzugsdrehmoment (
*)
.........................................
Datum
.........................................
Datum
Servicepartner:.....................................................................................................(Stempel)
(*) siehe Beiblatt der Dübelhersteller
Aufstellungsprotokoll
eingehalten: _____________mm
*)
eingehalten: _________________NM
..................................................
Name, Betreiber & Firmenstempel Unterschrift Betreiber
.................................................
Name, Sachkundiger
- 5 -
Betriebsanleitung und Prüfbuch
UNI-LIFT 3500 Quattro Quicktest
wurde am ...........................................
in........................................................
.....................................
.....................................
Unterschrift Sachkundiger
Stand Hebebühne: 12/2006, Betriebsanleitung 18.12.06
ok
ok
ok
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