MedComp PRO-PICC CT Bedienungsanleitung Seite 72

9. Uklonite dilatator iz ovojnice.
10. U ovojnicu i kroz nju uvedite distalni vrh katetera dok on ne bude pravilno
smješten u ciljnoj veni.
11. U klonite ovojnicu tako da je polako izvučete iz krvne žile uz istovremeno
trganje ovojnice tako da primite jezičce i povučete ih u suprotnim smjerovima
(pritom može pomoći lagano zakretanje).
Oprez: NE RAZDVAJAJTE dio ovojnice koji ostaje u krvnoj žili. Da biste izbjegli
oštećenje krvne žile, povucite ovojnicu unatrag što je dalje moguće uz trganje
ovojnice nekoliko po nekoliko centimetara.
12. D odatno namjestite kateter uz pomoć fluoroskopije. Distalni bi se vrh trebao
nalaziti u razini sa spojem šuplje vene i pretklijetke.
Oprez: NE STEŽITE lumen katetera.
13. O dvijte naglavak bočnog ulaza. Da biste uklonili sondu, jednom rukom blago
pritisnite iznad mjesta uvođenja, a drugom je rukom primite i polako izvucite
jednim neprekinutim pokretom. Uklonite nastavak s priključkom za bočni
ulaz i zamijenite ga priključnicom za pristup bez igle. Štrcaljku napunjenu
fiziološkom otopinom priključite na priključnicu za pristup bez igle, aspirirajte
lumen te ga isperite fiziološkom otopinom.
Oprez: ako se tijekom uklanjanja sonde jave problemi s lumenom katetera i/ili
njegovo nabiranje, pokušajte ih ukloniti dodatnim ispiranjem katetera. Da biste
mogli ukloniti sondu, možda ćete morati promijeniti položaj katetera.
Oprez: NE POKUŠAVAJTE ponovno uvesti sondu nakon njena uklanjanja.
Oprez: nakon uvođenja katetera ne ostavljajte sondu jer može nastati ozljeda.
Nakon uvođenja uklonite i sondu i nastavak s priključkom za bočni ulaz.
14. P ričvrstite štrcaljke na produžetke. Krv bi se trebala jednostavno aspirirati.
Ako prilikom aspiracije krvi osjetite jači otpor, možda je kateter potrebno
premjestiti radi održavanja odgovarajućeg protoka krvi.
15. K ad postignete odgovarajuću aspiraciju, potrebno je isprati lumene pomoću
štrcaljki s fiziološkom otopinom.
Oprez: male će štrcaljke stvarati prevelik tlak pa mogu oštetiti kateter. Preporučuju
se štrcaljke zapremine deset (10) kubičnih centimetara ili veće.
16. U klonite štrcaljke. Da biste izbjegli zračnu emboliju, prije svakog korištenja
aspirirajte kateter fiziološkom otopinom, a zatim ga isperite. Prilikom svake
promjene sustava priključnih cijevi ispustite zrak iz katetera te svih priključnih
cijevi i poklopaca.
17. P rije korištenja provjerite je li vrh pravilno pozicioniran i dokumentirajte to
pomoću fluoroskopije. Distalni vrh treba postaviti u razini spoja šuplje vene i
pretklijetke.
Oprez: ako ne provjerite je li kateter pravilno pozicioniran, može doći do ozbiljne
traume i komplikacija s mogućim smrtnim ishodom.
Napomena: ako nije moguće aspirirati krv, prije korištenja provjerite položaj
katetera.
UČVRŠĆIVANJE KATETERA I PREVIJANJE RANE:
• M jesto uvođenja i vanjski dio katetera uvijek moraju biti pokriveni zaštitnim
zavojem.
18. P okrijte mjesto izlaska okluzivnim zavojem prema pravilima zdravstvene
ustanove.
19. U bolesnikovu kartonu zabilježite duljinu i serijski broj katetera te položaj vrha.
UPUTE ZA UVOĐENJE PREMA SELDINGEROVOJ TEHNICI
1. S lijedite upute za Uvođenje prema modificiranoj Seldingerovoj tehnici do petog
koraka.
2. I zvadite iglu, a žicu vodilicu ostavite u ciljnoj veni. Nastavite provlačiti žicu
vodilicu dok ne dođe do spoja šuplje vene i pretklijetke. Kada je žica vodilica na
mjestu, njezinu dubinu izmjerite očitavanjem oznaka na žici.
3. Kateter odrežite na duljinu određenu označenom žicom vodilicom.
4. P roksimalni kraj žice uvedite u distalni vrh lumena katetera. Lumen katetera
uvedite u krvnu žilu tako da slijedite žicu vodilicu. Nastavite s uvođenjem
lumena katetera uz žicu vodilicu dok distalni vrh ne bude na odgovarajućem
mjestu u ciljnoj veni. Distalni bi se vrh trebao nalaziti u ravnini spoja šuplje vene
i pretklijetke.
Oprez: da bi kateter glatko ušao u žilu, možda će biti potrebno zarezati kožu.
5. D odatno prilagodite smještaj katetera pomoću fluoroskopije. Distalni vrh treba
postaviti u razini spoja šuplje vene i pretklijetke.
Oprez: NE STEŽITE lumen katetera.
6. U klonite žicu iz katetera. Da biste je uklonili, jednom rukom nježno pritisnite
iznad mjesta uvođenja, a drugom rukom primite žicu duljine 130 cm i polako
izvlačite jednim pokretom.
7. S lijedite upute za Uvođenje prema modificiranoj Seldingerovoj tehnici od
četrnaestog koraka.
1. S katetera PRO-PICC
2. P omoću štrcaljki zapremine 10 kubičnih centimetara ili veće aspirirajte lumen
POSTUPAK TLAČNOG UBRIZGAVANJA
CT uklonite poklopac za ubrizgavanje bez igle.
®
-70-