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7. S uivre les instructions concernant une insertion réalisée selon la technique
modifiée de Seldinger à partir de l'étape 14.
PROCÉDURE D'INJECTION SOUS PRESSION
1. R etirer l'obturateur avec site d'injection/sans aiguille du cathéter PRO-
PICC
CT.
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2. A u moyen d'une ou de seringues de 10 cc ou plus, aspirer la ou les lumières du
cathéter pour vérifier la perméabilité et retirer l'héparine. Jeter la ou les seringues.
3. R elier une seringue de 10 cc ou plus remplie d'une solution saline normale
stérile et rincer complètement le cathéter.
Avertissement : le non-respect de la consigne qui consiste à vérifier la
perméabilité du cathéter avant les examens par injection sous pression peut être
à l'origine d'un dysfonctionnement du cathéter.
4. Retirer la seringue.
5. R elier le dispositif à injection sous pression au cathéter PRO-PICC
conformément aux recommandations du fabricant.
Avertissement : toujours utiliser une sonde de connecteur entre la seringue
à injection sous pression et le cathéter. NE PAS tenter de raccorder la seringue
à injection sous pression directement au cathéter pour éviter de l'endommager.
6. P rocéder à l'examen par injection sous pression en prenant soin de ne pas
dépasser les limites de vitesse d'écoulement.
Avertissement : une vitesse d'écoulement supérieure à la vitesse maximale
indiquée peut être à l'origine d'un dysfonctionnement du cathéter et/ou d'un
déplacement de son embout.
7. Déconnecter l'injecteur automatique.
8. R incer le cathéter PRO-PICC
au moyen d'une seringue de 10 cc ou plus. S'il s'agit d'un cathéter à plusieurs
lumières, rincer toutes les lumières après l'injection sous pression.
9. R eplacer l'obturateur avec site d'injection/sans aiguille sur le cathéter PRO-
PICC
CT.
®
• A vant de débuter l'administration, examiner scrupuleusement tous les raccords.
• I l importe de procéder à une inspection visuelle fréquente afin de détecter les
fuites et d'empêcher le sang de couler ou d'éviter l'embolie gazeuse.
• En cas de fuite, clamper le cathéter immédiatement et le remplacer.
• U ne mesure corrective doit être prise avant de continuer le traitement par dialyse.
Remarque : un saignement excessif peut entraîner un état de choc chez le patient.
SURVEILLANCE DE LA PRESSION VEINEUSE CENTRALE
• I l est recommandé d'utiliser une lumière de cathéter d'un calibre de 20 ou
plus pour contrôler la pression veineuse centrale.
• Avant de mesurer la pression veineuse centrale (PVC) :
– Vérifier que l'embout du cathéter est positionné correctement.
– Bien rincer le cathéter avec une solution saline normale.
– S 'assurer que le transducteur de pression est situé au niveau de l'oreillette droite.
I l est conseillé d'administrer la solution saline (3 ml/h) de manière continue par le
cathéter tout en mesurant la PVC afin d'améliorer la précision des résultats.
• S uivre les protocoles de l'établissement en vigueur pour les procédures de
surveillance de la pression veineuse centrale.
Avertissement : la surveillance de la PVC doit toujours être utilisée avec d'autres
mesures d'évaluation des patients pour la fonction cardiaque.
CHANGEMENT DES PANSEMENTS : le point d'insertion doit être en permanence
protégé par un pansement. Le pansement doit être changé en vertu de la politique
de l'établissement ou à chaque fois qu'il est sale, humide ou qu'il ne fait plus
preuve d'occlusion.
Remarque : lors du changement du pansement, il convient de mesurer la longueur
externe du cathéter pour déterminer s'il a éventuellement bougé. À intervalles
réguliers, vérifier le positionnement du cathéter et l'emplacement de l'embout au
moyen de l'imagerie.
RINÇAGE/ENTRETIEN : les soins d'entretien du cathéter doivent respecter la
politique de l'établissement. Les procédures de rinçage/entretien du cathéter
recommandées sont les suivantes :
• La valve ne constitue pas une barrière contre les infections. Il importe
d'employer une technique aseptique stricte lors de toute actuation et de tout
changement d'obturateur.
• Rincer le cathéter après chaque utilisation ou au moins une fois par semaine
s'il n'est pas utilisé. Utiliser une seringue de 10 cc ou plus.
• I l convient de rincer le cathéter avec une solution saline normale avant
l'administration d'un médicament pour vérifier la perméabilité.
• A près l'administration du médicament, rincer chaque lumière au moyen
d'une solution saline normale d'au moins 10 cc, à l'aide d'une technique à
« impulsions » ou d'« arrêt/démarrage » pour préserver la perméabilité.
CT avec 10 cc de solution saline normale stérile
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ADMINISTRATION
ENTRETIEN DU CATHÉTER
-17-
CT
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