OHAUS Frontier FC5706 Bedienungsanleitung Seite 53

TM
Frontier Centrifuge FC5706
Tabla 6: Formulario de devolución / Certificado de descontaminación
Incluya este formulario con todas las devoluciones de equipo y ensambles.
La declaración complete acerca de la descontaminación es un prerrequisito para el procesamiento adicional de la devolución. Si no se incluye
la explicación correspondiente, llevamos a cabo descontaminación a expensas del cliente.
Nombre: __________________________________________________
Organización / compañí a: _____________________________________
Calle: ____________________________________________________
CÓDIGO POSTAL: _____________ Ciudad:______________________
Teléfono: _____________ Fax:____________________
Correo electrónico: _______________________________________
Pos. Crowd Decontaminated
object
1
2
3
4
¿Han sido las partes mencionadas expuestas a cualquiera de las siguientes sustancias?
Soluciones, búferes, á cidos o álcalis acuosos que ponen en riesgo la salud:.....................  Sí  No
Agentes potencialmente infecciosos: .....................................................................  Sí  No
Reactivos y solventes orgánicos: ...........................................................................  Sí  No
Sustancias radioactivas: ................................................................ α.. β.. γ..  Sí  No
Proteínas que ponen en riesgo la salud: ..........................................................
ADN: .....................................................................................................
¿Estas sustancias han tocado el equipo o ensamble? ..............................
¿Cuál, en caso afirmativo?:
________________________________________________________________
Descripción de las medidas para la descontaminación de las partes mencionadas:
Confirmo la descontaminación adecuada:
Compañí a/Departamento ____________ Lugar y fecha: ______________________________
Firma de la persona autorizada: _________________________________________________
Serial number Description / Comment
 Sí  No
 Sí  No
 Sí  No
ES-21