OHAUS Frontier FC5706 Bedienungsanleitung Seite 106

DE-22
12.6 Tabelle 6: Rücknahmeformular / Dekontaminationszertifikat
Fügen Sie dieses Formular allen Rücksendungen von Ausrüstungs- und Aufbauteilen bei!
Die vollständige Erklärung über die Dekontamination ist eine Voraussetzung für eine Weiterbearbeitung der Rücksendung. Wenn keine
entsprechend Erläuterung beigefügt ist, führen wir die Dekontamination auf Ihre Kosten durch.
Nachname; Familienname:
Organisation / Unternehmen:
Straße:
ZIP CODE:
Telefon:
E-Mail:
Pos. Crowd Decontaminated
object
1
2
3
4
Wurden die oben genannten Teile einer der folgenden Substanzen ausgesetzt?
Gesundheitsgefährdende wässrige Lösungen, Puffer, Säuren, Alkalis:
Potentiell ansteckende Mittel:
Organische Reagenzien und Lösungsmittel:
Radioaktive Substanzen:
Gesundheitsgefährdende Proteine:
DNA:
Diese Substanzen haben die Ausrüstung/den Aufbau erreicht?
Welche, falls ja:
Beschreibung der Maßnahmen zur Dekontamination der aufgeführten Teile:
Ich bestätige die ordnungsgemäße Dekontamination:
Unternehmen/Abt.
Unterschrift der autorisierten Person:
Stadt:
Fax:
Serial number Description / Comment
Ort und Datum:
Frontier
 Ja  Nein
 Ja  Nein
 Ja  Nein
 α.. β.. γ  Ja  Nein
 Ja  Nein
 Ja  Nein
 Ja  Nein

TM
Zentrifuge FC5706