Fahl DURATWIX Gebrauchsanweisung Seite 284

気管カニューレの滑りを良くすることで気管への挿入を容易にするには、外側管にカニュ
ーレ管への均一な気管孔オイル塗布を可能にするOptifluid 気管孔オイル布 (REF 31550) を
®
使用するか(図4aおよび図4bを参照)、またはFAHL OPTIFLUID Lubricant Gel 20gチューブ
® ®
（REF 36100）あるいはFAHL OPTIFLUID Lubricant Gel 3gサシェ（Ref 36105）を使用す
® ®
ることを推奨します。
カニューレを自ら装着する場合、鏡を使用すると Fahl 気管カニューレの挿入が簡単にな
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ります。
Fahl 気管カニューレを装着する際には、片手でカニューレシールドをしっかりと持ってく
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ださい (図 5を参照)。
もう一方の手を使い、カニューレの先端部分が呼吸孔に適合するように気管切開孔を僅か
に開きます。
気管切開孔を開くためには、気管切開孔を傷つけることなく均一に広げられる特殊な補助
具 があります。この補助具は、気管切開孔の虚脱などの緊急時にも使用できます (図6を
参照)。
気管孔を広げるために補助具を使用する場合、カニューレが擦れて損傷しないようご注意
ください。
息を吸いながらカニューレを注意深く気管切開孔に挿入します (図7を参照)。
その際頭をわずかに後ろに傾けてください。
カニューレを気管のさらに奥へ挿入した後、頭を再びまっすぐな位置に戻します。
栓子を使用した場合は、すぐに栓子を気管カニューレから抜き取ってください。
気管カニューレは常に特殊カニューレバンドで固定してください。 バンドで固定すること
によりカニューレが安定し、気管カニューレが気管切開孔にしっかり装着されます (図1を
参照)。
1.1 カフの充填 (備わっている場合)
低圧カフを膨らませるにはカフ圧測定器を使い、フィードホースのルアー接続部 (規格化
された円錐型接続部) を介して定義されたカフ圧を与えてください。 医師から特別な指示
がなければ、最低 15 mmHg (20 cmH2O) から 22mmHg (25 cmH2O) までのカフ圧をお勧
めします。
この規定圧を超えないようにカフを膨らませ、その後カニューレに十分に空気が流れてい
るか確認してください。
カフに損傷がないか、また問題なく機能しているか常に注意してください。
上記の限界ボリュームに到達するように数回試みても気管壁との間が想定通り密にならな
い場合、直径が大きめのカニューレを使用する方が適切である場合があります。
カフ圧が正しいかどうか定期的（最低 2 時間ごと）に点検してください。
注意 !
カフを膨らませるのに使用する器具は、どれも清潔で異物がないようにしてください！器
具類はカフが膨らみ次第すぐにフィードホースのルアー接続部から引き抜いてください。
注意！
長期に渡り最大圧力を超過していると、粘膜の血行が阻害されることがあります (虚血性
壊死や圧迫潰瘍、気管軟化、気管狭窄および気胸の危険があります)。 人工呼吸を使用して
いる患者の場合は、不顕性誤嚥を防ぐためにも医師が規定したカフ圧を下回ることのない
ようにしてください。 バルーン領域で、とりわけ呼気時にシューという音が聞こえる場合
は気管が十分に密になっていません。 医師が規定した圧力値では気管が密封できない場合
は、バルーンの空気を完全に抜いてからもう一度ブロッキングのプロセスを行ってくださ
い。 それでもうまくいかない場合は、バルーンの付いた次に大きいサイズの気管カニュー
レを使用することをお勧めします。 バルーン壁からは多少ガスが漏れてしまうため、バル
ーンの圧力は原則的に時間が経つと下降しますが、ガス麻酔下では意図せず圧力が上昇す
ることがあります。 そのため定期的に圧力モニターを行うことを強くお勧めします。
カフを膨らませ過ぎると気管壁を傷つけたり、低圧カフが破れ空気が抜けたりカフが変形
する可能性があり、それにより気道がふさがることがありえるのでカフは決して膨らませ
過ぎないでください。
注意 !
JA
麻酔中は亜酸化窒素（笑気ガス）によりカフ圧が上昇/ 下降することがあります。
2. カニューレの取り外し
注意 !
Fahl 気管カニューレを取り外す前に、気管切開孔バルブやHME (熱湿交換器) といった付
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属品を最初に外してください。
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