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ZUK OPERATIONSTECHNIK
Intramedulläre (IM) Operationstechnik mit Spacerblock Option
Abbildung 3
8
Operationstechnik
ZUK
Der Winkel des distalen Femurschnitts bestimmt den
Kontaktpunkt der Femurkomponente auf der Tibia
Dieser Winkel hat keinen Einfluss auf die Varus-/
Valgusausrichtung der Extremität.
Das Ziel ist ein paralleler Verlauf des distalen Femurschnitts
und des proximalen Tibiaschnitts. An der Resektionslehre
können vier Winkel (2, 4, 6, oder 8°) eingestellt werden.
Es kann vorkommen, dass ein Patient nach einer totalen
Hüftgelenksarthroplastik mit Femurkomponente einen
größeren Valgus im Hals-Schaft-Winkel aufweist, als dies
normalerweise der Fall ist, oder dass der Winkel zwischen
der mechanischen und der anatomischen Achse des
Femurs bei einem Patienten mit Coxa valga 4° oder
sogar nur 2° beträgt. Selten kann bei Patienten mit einer
ausgeprägten Coxa vara oder einem breiten Becken mit
langem Femurhals ein Winkel von 8° auftreten.
Berechnungen der Tibia sind nicht erforderlich. Die
Tibiavorrichtung wird visuell auf die mechanische Achse
der Tibia ausgerichtet und der Schnitt erfolgt senkrecht zu
dieser Achse.
Eine Überkorrektur muss unbedingt vermieden werden.
Eine
zusätzliche
Röntgenaufnahme,
Weichteilgewebe unter Spannunggehalten wird, kann bei
der Beurteilung der angemessenen Korrektur hilfreich sein.
Bei der Beurteilung des Patienten und Operationsplanung
sollte eine TKA in Betracht gezogen werden, wenn:
•
im
kontralateralen
Kompartiment
patellofemoralen Gelenk degenerative Veränderungen
vorhanden sind.
•
das vordere Kreuzband instabil ist.
•
eine signifikante Flexionskontraktur besteht.
•
eine leichte Unterkorrektur nicht erreicht werden kann.
•
eine signifikante Überkorrektur mit Valgusstress besteht.
•
eine Valgus oder Varusdeformität von ≥ 15° besteht.
(Abb.
3).
bei
der
das
und/oder
im
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