dideco D 905 AVANT Gebrauchsanweisung Seite 71

Kardiyotomi Rezervuar›n›n gaz giderici konektöründen (flekil 2,
ref. 18) sar› kapa¤› ç›kar›n.
D‹KKAT
Kan kardiyoplejisi için oksijene kan gerekliyse k›rm›z› pos
lock k›sm›n› ç›kar›n ve kardiyopleji d d evresinin 1/4" kan hatt›n›
D523C redükleyicinin (ürünle sa¤lan›r) D 903 AVANT koroner
ç›k›fl portuna tak›n.
Koroner ç›k›fl portunda D 523C redükleyicinin ekstrakorporeal
bypass s›ras›nda bile herhangi bir s›v› s›z›nt›s› veya dökülmesi
olmadan ba¤lanmas›n› mümkün k›lan, kendili¤inden mühürlü bir
valf mevcuttur.
UYARI
Bypass s›ras›nda koroner ç›k›fl portuna bir ba¤lant› yap›l›rsa,
ba¤lanacak hat kan›n ba¤lanm m a an›nda içine akaca¤› flekilde
klempsiz ve bas›nçs›z olmal›d›r.
6) ÖRNEK ALMA MAN‹FOLDU
Daha uzak bir pozisyondan örnek al›nmas› gerekti¤inde A/V
manifoldu (flekil 2, ref. 10) muhafazas›ndan ç›kar›n ve plakay›
"Örnek Alma Manifoldu için D 712 Tutucu" içine yerlefltirin.
Manifolda tak›l› tüp sarmal› yaklafl›k 1 metre aral›¤›nda tekrar
konumland›r›lmas›n› mümkün k›lar.
Manifold boflaltma hatt›n›n Venöz Rezervuar "filtreli" luer lock
k›sm› ile ba¤lant›s›n› do¤rulay›n. Selektör anahtar›n›n "OFF
(KAPALI)" pozisyonda oldu¤undan emin olun.
7) SICAKLIK P P ROBLARININ BA⁄LANMASI
Arteriyel s›cakl›k probu (k›rm›z› – flekil 2, ref.11) ba¤lant›s› arte-
riyel ç›k›fl yan›nda konumlanm›flken venöz prob k›sm› (mavi - flekil
2, ref.12) venöz giriflin yan›ndad›r.
SORIN GROUP ITALIA s›cakl›k problar›n›n kodu 09026'd›r.
8) BOfiALTMA/RES‹RKÜLASYON HATTINI KAPATILMASI
Boflaltma/resirkülasyon stopkokunu kapat›n (etiketteki flemaya
bak›n›z).
9) GAZ HATTININ BA⁄LANMASI
"GAS INLET" (GAZ G‹R‹fi‹) (flekil 2, ref.13) olarak belirtilen gaz
girifl konektöründen yeflil kapa¤› ç›kar›n ve 1/4" gaz hatt›n› tak›n.
Gaz kayna¤›n›n Sechrist, kod 09046 (SORIN GROUP ITALIA
taraf›ndan sa¤lan›r) gibi uygun bir hava/oksijen kar›flt›r›c› veya
uyumlu teknik özelliklere sahip bir sistem oldu¤undan emin olun.
"GAS ESCAPE" (GAZ KAÇIfiI) iflaretli konektörün ortas›nda bir
kapnograf konektörü bulunabilir (flekil 2, ref. 14).
D‹KKAT
- - "GAS ESCAPE" (GAZ KAÇIfiI) sistemi gaz ç›k›fl›n›
t›kaman›n olas› bir riskini önlemek üzere tasarlanm›fl fl t›r; bu
tür bir t›kama havan›n hemen kan bölmesine geçmesine
neden olabilir.
- SORIN GROUP ITALIA hasta a ya emboli geçmesi riskini azalt-
mak için arteriyel hatta bir kabarc›k tuza¤› veya filtre kul-
lan›l l mas›n› önerir.
10) BUHAR fiEKL‹NDE ANESTEZ‹KLER
Oksijenatör uygun bir narkoz gaz› buharlaflt›r›c› yoluyla uçucu
anestezikler izofluran ve sevofluran ile kullan›lmaya uygundur.
Bu buhar fleklindeki anestezikler kullan›l›rsa, oksijenatörden gaz›
gidermenin bir yöntemi düflünülmelidir.
Hastaya uygulanan anestezik gazlar›n protokolü, konsantrasyonu
ve izlenmesi tamamen
sorumlulu¤undad›r.
UYARI
Bu kullan›m için uygun uçucu anestezikler sadece izofluran ve
sevoflura a nd›r
UYARI
Buhar fleklindeki anestezik gaz giderme için kullan›lan yöntem
oksijenatör fiberlerindeki bas›n n ç düzeyini herhangi bir flekilde
artt›rmamal› ve azaltmamal›d›r.
tedavinin bafl›ndaki doktorun
F. SIVI GEÇ‹RME VE RES‹RKÜLASYON ‹fiLEM‹
UYARI
Alkolik s›v› geçirme solüsyonlar› kullanmay›n: bu tür solüsyo o n-
lar oksijenasyon modülünün uygun çal›flmas›n› olumsuz etki-
leyebilir.
1) GAZ AKIfiINI KAPALI TUTUN
2 2 ) OKS‹JENATÖR BOfiALTMA/RES‹RKÜLASYON HATTINI
KAPALI TUTUN
Boflaltma/resirkülasyon stopkokunun kapal› oldu¤undan emin
olun.
3) VENÖZ VE ARTER‹YEL HATLARIN KAPATILMASI
Venöz hatt› klempleyin. Arteriyel hatt› oksijenatör arteriyel ç›k›fl
konektöründen birkaç santimetre uzakta klempleyin.
4) ISI EfiANJÖRÜNÜN KONTROL ED‹LMES‹
Is› eflanjörünün bütünlü¤ünü, olas› su s›z›nt›lar›na özellikle dikkat
ederek tekrar do¤rulay›n.
5) VENÖZ REZERVUARDAN SIVI GEÇ‹RME
Kardiyotomi rezervuar›na ba¤l› tüm aspirasyon hatlar›n› ba¤larla
sabitleyin. Kardiyotomi Rezervuar›n›, afla¤›dakileri dikkate ala-
rak, amaçlanan hematokritin elde edilmesini sa¤layacak flekilde
yeterli s›v›yla doldurun:
- oksijenatörün statik s›v› geçirme hacmi 250 ml'dir;
- 3/8" tüp kapasitesi 72 ml/m fleklindedir;
- 1/2" tüp kapasitesi 127 ml/m fleklindedir.
Venöz Rezervuar ç›k›fl›n› klempleyin.
Venöz Rezervuar› doldurmak için veya Kardiyotomi Rezervuar›
kapasitesi yeterli de¤ilse (1200 ml) Venöz Rezervuara ba¤lant›y›
Kardiyotomi Rezervuar›n›n üstündeki ba¤lant› anahtar›n› (flekil 2,
ref. 5) çevirerek aç›n.
6) DEVREDEN SIVI GEÇ‹RME ‹fiL L EM‹
UYARI
- Oksijenasyon modülünün kan bölmesi içindeki bas›nç
düzeyi 100 KPa (1 bar / 14 psi) de¤erini geç ç memelidir.
Venöz rezervuar ç›k›fl›n› klempleyin ve pompa segmentini arte-
riyel pompa bafl›ndan ç›kar›n. Pompa segmentini Venöz
Rezervuar ile ayn› yükseklikte tutarak ve t›kayan klempi yavaflça
açarak doldurun. Doldurulacak tüp segmentini yavaflça afla¤›ya
bükerek tüpteki hava oksijenatöre yönlendirilir. Oksijenasyon
modülünden tam s›v› geçirme yerçekimi ile tamamlan›r.
D 903 AVANT dolduktan sonra pompa segmentini arteriyel pom-
paya yerlefltirin.
7) VENÖZ VE ARTER‹YEL HATTI AÇMA
Venöz ve arteriyel hattan klempi ç›kar›n ve ak›fl› 2000 ml/dk
de¤erine artt›r›n.
8) BOfiALTMA/RES‹RKÜLASYON HATTININ AÇILMASI
Basamak 7 dahil basamaklar tamamland›¤›nda arteriyel pompa
h›z›n› ak›fl 7,5 l/dk maksimum de¤erine ulafl›ncaya kadar artt›r›n.
Boflaltma/resirkülasyon stopkokunu oksijenatör boflaltma/
resirkülasyon hatt›ndan s›v› geçirmek için birkaç saniye aç›n.
9) DEVRE ‹ ‹ Ç‹NDEK‹ HAVAYI BOfiALTMA
Bu evrede tüp duvarlar›ndan mikrokabarc›klar›n giderilmesini
kolaylaflt›rmak için tüm devreye parmaklarla vurulmas› önemlidir.
Ak›fl›n yüksek h›zda devam ettirildi¤i birkaç dakikadan sonra tüm
hava boflalt›lacakt›r.
10) ÖRNEK ALMA MAN‹FOLDUNDAN SIVI GEÇ‹RME
A/V örnek alma sisteminden ve koroner ç›k›fl portundan hava flu
flekilde ç›kar›l›r:
- Manifold selektör anahtar›n› "A-V SHUNT" (A-V fiANT) pozi-
syonuna çevirin.
- A/V örnek alma hatt›n›n tümüyle boflalt›lm›fl oldu¤undan emin
olun.
- Manifold selektör hatt›n› tekrar OFF (KAPALI) pozisyona geti-
rin.
11) BOfiALTMA/RES‹RKÜLASYON H H ATTINI KAPATIN
Ak›fl›n yüksek h›zda devam ettirildi¤i 3-5 dakikadan sonra tüm
hava boflalt›lm›fl olacakt›r ve boflaltma/resirkülasyon hatt› kendi-
sine adanm›fl stopkoktan kapat›labilecektir.
12) VENÖZ VE ARTER‹YEL HATLARIN KAPATILMASI
69