dideco D 905 AVANT Gebrauchsanweisung Seite 31

5) Abrir la recirculación.
6) Aumentar la velocidad de la bomba hasta obtener un flujo de 2000
ml/min.
7) En caso de separación de la sangre de los aspiradores:
a) Remover el pos-lock de la llave de conexión (fig. 2, ref. 5) y
conectar el adaptador D 523C (suministrado con el producto).
b) Recuperar la sangre recogida en el Reservorio de Cardiotomía con
una máquina de autotransfusión conectada al adaptador mediante
una línea de 1/4".
c) Lavar la sangre recogida y volver a infundirla en el paciente.
PRECAUCION
- Si se debe restablecer la circulación extracorporea, mantener un
flujo mínimo de sangre dentro del D 903 AVANT (máx. 2000 ml/min).
- No apagar el cambiador de calor durante la fase de recirculación.
- Controlar que el eventual circuito conectado a la salida coronárica
se encuentre cerrado en modo oportuno.
J. RECUPERACION HEMATICA AL FINAL DEL BYPASS
1) Recuperar toda la sangre de la línea venosa dirigiéndola al reservorio
venoso una vez el cirujano haya extraído las cánulas de las venas
cavas del paciente.
2) Pasar a través de la cánula aórtica la cantidad necesaria de sangre de
acuerdo con las condiciones del paciente, haciendo disminuir
lentamente su nivel dentro del reservorio venoso.
3) Cuando el Reservorio Venoso se encuentre prácticamente vacío
detener la bomba arterial y ocluir la línea arterial.
K. USO DEL DRENAJE VENOSO ACTIVO POR VACÍO
Este método se puede aplicar en cualquier momento durante la circu-
lación extracorpórea, a condición de que se sigan los pasos indicados
a continuación. Mediante el dispositivo código 086000, o equivalente
suministrado por separado, y un dispositivo de regulación del vacÌo,
AVANT se puede utilizar para el drenaje venoso activo mediante vacío.
Esta técnica constituye una alternativa al drenaje venoso por gravedad
y permite utilizar líneas venosas más cortas con diámetro reducido y
cánulas de menor calibre.
L. USO DEL RESERVORIO VENOSO PARA EL DRENAJE
POST-OPERATORIO
Para la autotransfusión post-operatoria mediante el reservorio venoso,
proceder de la siguiente manera:
1) Desconectar la línea de recirculación/purga.
2) Separar el reservorio venoso del módulo oxigenante empujando el
gancho blanco.
3) Colocar el reservorio venoso en el soporte para "Drenaje Torácico
post-operatorio" cód. 05039
dispositivos opcionales,
correspondientes instrucciones de empleo:
- D 540 EQUIPO DE CONVERSION AUTOTRANSFUSION código
05053
- D 540 W EQUIPO DE CONVERSION AUTOTRANSFUSION código
05062, dotado de válvula de agua
4) Si se desea utilizar toda la capacidad del Reservorio, trabar la llave de
conexión (fig. 2, ref. 5) con la clamp roja dentro del convenience kit
suministrado con el producto.
L. SUSTITUCION DEL OXIGENADOR
Durante la perfusión, es importante tener a disposición un oxigenador de
reserva. Después de seis horas de uso con sangre o si se debieran
verificar situaciones que, según el responsable de la perfusión, pudieran
comprometer las condiciones de seguridad para el paciente
(funcionamiento insuficiente del oxigenador, pérdidas, parámetros
hemáticos anómalos, etc.), proceder a la sustitución del dispositivo de la
siguiente manera.
PRECAUCION
Emplear una técnica estéril durante todo el procedimiento de sustitu-
ción.
Sustitución del oxigenador y del AVANT DUAL RESERVOIR
1) Cerrar el flujo de gas.
2) Colocar dos clamps en la línea venosa (uno a 5 cm del otro).
3) Detener la bomba arterial y colocar dos clamps en la línea arterial
y utilizar uno de los siguientes
tomando como referencia
cerca del oxigenador (uno a 5 cm del otro).
4) Interrumpir el flujo de agua en el cambiador de calor, ocluir y quitar
las líneas del agua.
5) Quitar la línea del gas y todas las de monitorización y extracción de
muestras.
6) Cortar las líneas de retorno venoso y arterial en el segmento
comprendido entre los dos clamps.
7) Extraer el D 903 AVANT del soporte y el segmento de bomba de la
bomba arterial.
8) Colocar el nuevo D 903 AVANT en el soporte. Conectar todas las
líneas (la venosa al reservorio venoso, la arterial y la del gas oxigenador,
el segmento de bomba al reservorio venoso y al oxigenador).
ADVERTENCIAS
Durante esta fase, es necesario mantener cerradas las líneas venosa
y arterial.
9) Extraer los clamps de la línea del agua y poner en funcionamiento el
módulo intercambiador de calor y verificar la integridad del nuevo
D 903 AVANT.
10) Proceder al llenado veloz con solución de priming del Reservorio de
Cardiotomía del nuevo D903 AVANT a través de una de las entradas
verticales con filtro de 3/8" ó 1/4" situadas en el extremo superior
del Reservorio Venoso.
11) Llenar el nuevo D 903 AVANT y evacuar las burbujas de aire
siguiendo las instrucciones señaladas en el procedimiento de
llenado y recirculación.
12) Controlar las conexiones y asegurar su estanqueidad utilizando
abrazaderas.
13) Quitar los clamps de la línea venosa y arterial, cerrar la línea de
recirculación/purga y retomar el bypass.
14) La sangre que queda en el reservorio venoso sustituido puede ser
recuperada conectando la salida del mismo a la entrada de 3/8" del
nuevo reservorio.
15) La sangre que queda en el circuito oxigenador y en el cambiador de
calor puede ser recuperada conectando la línea arterial a la entrada
de 3/8" del nuevo reservorio.
Sustitución del módulo oxigenante:
1) Cerrar el flujo de gas y desconectar la línea relativa.
2) Colocar un clamp en la línea de retorno venoso.
3) Detener la bomba arterial y colocar dos clamps en la línea arterial
cerca del oxigenador (uno a 5 cm del otro).
4) Colocar dos clamps en la línea de entrada del oxigenador, cerca del
conector del módulo oxigenante (uno a 5 cm del otro).
5) Apagar el termocirculador, ocluir y quitar las líneas del agua.
6) Cerrar la llave de recirculación/purga y desconectar la línea relativa.
las
7) Si hay conectado un circuito de cardioplejía, ocluirlo con un clamp y
desconectarlo.
8) Poner el selector de la llave de extracción de muestras en la posición
"OFF".
9) Desconectar la línea de muestra arterial, evitando contaminar el
conector luer-lock de la llave de extracción de muestras (p.ej.:
conectándolo a un conector luer lock hembra ubicado en la parte
superior del reservorio).
10) Quitar todas las otras líneas de monitorización y extracción de
muestras del módulo oxigenante.
11) Cortar la línea de entrada al oxigenador y la línea arterial en el
segmento comprendido entre los dos clamps, dejando la longitud de
tubo necesaria para la siguiente conexión.
12) Colocar el dispositivo de fijación de las llaves de agua en la posición
"OPEN".
13) Levantar el oxigenador y girar el gancho (fig. 1, ref. 2) en la parte
superior del soporte.
14) Fijar el reservorio en el gancho del soporte.
15) Separar el reservorio del módulo oxigenante mediante la interfaz
blanca (fig. 2, ref. 19).
16) Quitar el módulo oxigenante del soporte.
17) Colocar un nuevo módulo oxigenante en el soporte.
18) Fijarlo colocando el dispositivo de fijación de las llaves de agua en la
posición "CLOSE".
19) Conectar la línea de entrada del oxigenador y la línea arterial al
módulo oxigenante.
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