Dräger Evita Gebrauchsanweisung Seite 159

Beschreibung
Synchronisierte Intermittierende Mandatorische
Ventilation SIMV
Mischform aus maschineller Beatmung und Spontanatmung
Bei SIMV kann der Patient in vorgegebenen, regelmäßigen Pausenzeiten spontan
atmen, während in der Zwischenzeit mandatorische Beatmungshübe eine Mindestven-
tilation sichern.
Diese Mindestventilation wird vorgegeben mit den beiden Einstellwerten Atemvolumen
VT und IMV-Frequenz fIMv und ergibt sich aus dem Produkt VT x flMV.
Das Beatmungsmuster wird festgelegt mit den Einstellwerten Atemvolumen VT,
Insp. Flow Vmax, IPPV-Frequenz hwv und TIITE.
Um zu verhindern, daß der mandatorische Beatmungshub gerade in der exspiratori-
sehen Spontanatemphase appliziert wird, sorgt der Trigger des Gerätes dafür, daß in-
nerhalb eines "Erwartungsfensters" der mandatorische Beatmungshub synchronisiert
mit der inspiratorischen Spontanatemphase ausgelöst wird.
Das Erwartungsfenster ist 5 Sekunden lang, bei höheren IMV-Frequenzen kann es
sich über die gesamte Spontanatemzeit erstrecken.
Da die Synchronisation des mandatorischen Beatmungshubes die wirksame SIMV-
Zeit verkürzt und somit die wirksame IMV-Frequenz unerwünscht erhöhen würde, ver-
längert Evita die nachfolgende Spontanatemzeit um die fehlende Zeitdifferenz i\ T
-eine
SIMV-Frequenzüberhöhung wird damit vermieden. Der, neben VT, für die Min-
destventilation verantwortliche Faktor flw bleibt konstant.
Wenn der Patient zu Beginn des Erwartungsfensters ein wesentliches Volumen inspi-
riert hat, reduziert das Gerät den folgenden mandatorischen Beatmungshub, indem es
die Zeit für die inspiratorische Flowphase und die Inspirationsreit verkürzt. Damit
bleibt der andere für die Mindestventilation verantwortliche Faktor, das Atemvolumen
VT. konstant.
In den Spontanatemphasen kann der Patient mit ASB druckunterstützt werden.
Im Zuge der weiteren Entwöhnung wird am Beatmungsgerät die IMV-Frequenz weiter
reduziert und damit die Pausenzeiten für die Spontanatmung verlängert, bis schließlich
das erforderliches Minutenvolumen ganz durch die Spontanatmung gedeckt wird.