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Depuy Synthes MATRIX Operationstechnik
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Depuy Synthes MATRIX Operationstechnik

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Die Komplettlösung für die Behandlung einfacher und
anspruchsvoller Wirbelsäulenerkrankungen
MATRIX Wirbelsäulensystem –
Perforiert
Operationstechnik
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Verwandte Anleitungen für Depuy Synthes MATRIX

Inhaltszusammenfassung für Depuy Synthes MATRIX

  • Seite 1 Die Komplettlösung für die Behandlung einfacher und anspruchsvoller Wirbelsäulenerkrankungen MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 2 Bildverstärkerkontrolle Warnhinweis Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Auf bereitung, Wiederauf bereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und...

  • Seite 3: Inhaltsverzeichnis

    MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Augmentationsoptionen – Überblick AO-Prinzipien Indikationen und Kontraindikationen Operationstechnik Präoperative Planung Handhabung des Kirschnerdrahts Offener Zugang Zementvorbereitung und Injektion Platzierung der Schraubenköpfe Anbringen des Aufbaus MIS-Zugang Hinweise und Warnungen Produktinformationen Implantate Instrumente Bibliographie MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...

  • Seite 4: Matrix Wirbelsäulensystem - Perforiert

    MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Das MATRIX Wirbelsäulensystem von Synthes ist ein universales Set aus Instrumenten und Implantaten für die Behandlung von degenerativen Erkrankungen, Deformitäten sowie MIS- und Trauma-Indikationen. Einzigartiges Schraubendesign mit dualem Kern und doppelgängigem Gewinde • Schnelle und kontrollierte Insertion • Verbesserte Auszugsfestigkeit dank optimalem Halt im...
  • Seite 5 • Sechs radiale Schraubenöffnungen für Rundum- Zementverteilung • Augmentation nach abgeschlossener Schraubenpositionierung Aufklickbarer schwenkbarer Querverbinder • Schnelle und einfache Montage in situ • Problemlose Anpassung an die anatomischen Gegebenheiten 1 Becker et al (2008) MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 6 • Erhältlich in Reintitan und härterer Kobalt-Chrom- Legierung, Durchmesser 5.5 mm • Eine Auswahl an geraden und gebogenen Optionen erleichtert die intraoperative Montage und Manipulation des Aufbaus • Erhältlich in Längen von 30 mm bis 500 mm DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 7 • Der T15 Stardrive-Antrieb reduziert die Gefahr von Beschädigungen des Innenprofils beim abschließenden Festziehen der Schrauben. Instrumente • Ergonomische Handgriffe • Intuitive, anwenderfreundliche Handhabung • Geeignet für offenen und minimalinvasiven Zugang • Praktische, untereinander auswechselbare Optionen MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...

  • Seite 8: Augmentationsoptionen - Überblick

    • Die Führungshülse für MATRIX- ablesbar gig von der Ze- Augmentation und mentvorbereitung Verriegelungskanülenadapter kann • Gleiche Verbindung unabhängig von der mit dem Zementvorbereitung angebracht Schraubenantrieb werden. wie beim einfachen Adapter DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...

  • Seite 9: Ao-Prinzipien

    Ergebnisses Biologie Funktion Ätiologie, Pathogenese, Erhalt und Schutz der Nerven und Wiederherstellung der Gewebeheilung Funktion zur Verhinderung von Invalidität Copyright © 2012 AOSpine 2 Aebi et al (1998) 3 Aebi et al (2007) MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...

  • Seite 10: Indikationen Und Kontraindikationen

    Pedikelschrauben und Haken (T1 – S2) für die präzise und segmentale Stabilisation der Wirbelsäule bei Patienten mit ausgewachsenem Skelett. Die perforierten MATRIX-Pedikelschrauben können auf herkömmliche Weise wie die massiven MATRIX-Schrauben oder als durchbohrte MATRIX-Schrauben über einen Kirschnerdraht sowie über einen minimalinvasiven Zugang mit MATRIX MIS eingebracht werden. Durch die lateralen Öffnungen der perforierten MATRIX-Schraube...

  • Seite 11: Präoperative Planung

    Präoperative Planung Zur präoperativen Planung gehören die Befundung und Beurteilung des Patienten hinsichtlich der Spezifikationen des für die Augmentation der perforierten MATRIX- Schrauben verwendeten Knochenzements (siehe Operationstechnik für das Vertecem V+-System). Um die für die anatomischen Gegebenheiten geeigneten Implantatdimensionen zu bestimmen, muss ein geeignetes Bildgebungsgerät zur Verfügung stehen.

  • Seite 12: Handhabung Des Kirschnerdrahts

    Hinweis: Bei Verwendung kanülierter Instrumente in Kombination mit Kirschnerdrähten (z. B. Schraubenzieher, Ahlen etc.) vorsichtig vorgehen. Darauf achten, dass die Kirschnerdraht- Austrittsöffnung des Instruments nicht abgedeckt ist, um eine Beschädigung des OP-Handschuhs zu vermeiden. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...

  • Seite 13: Offener Zugang

    Kapitel „Schraubeneinbringung der Operationstechnik zum MATRIX Wirbelsäulensystem für degenerative Erkrankungen“ erläutert einbringen.   Alternativ dazu kann die Einbringung der Schrauben so erfolgen, wie in der Operationstechnik für das MATRIX Richtig Falsch Wirbelsäulensystem – MIS beschrieben wird. Instrumente 01.632.220 Set für Grundinstrumente, für...
  • Seite 14 Schraubenzieher und Haltehülse vom Aufsatz entfernen. Der Aufsatz des Distraktors verbleibt auf der Schraube (2). Hinweis: Beim Einbringen der Schraube die Haltehülse nicht am grünen Knauf fassen, um ein Lösen der Haltehülse von der Schraube zu vermeiden. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 15 Stabilität zu erzielen, Schrauben des größtmöglichen Durchmessers und der größtmöglichen Länge auswählen.   Die perforierte MATRIX-Schraube muss circa 80 % des Richtig Falsch Wirbelkörpers durchdringen (3). Die Haltehülse über den Aufsatz des Distraktors schieben und fest nach unten drücken, bis sie fühlbar eingerastet ist (4).
  • Seite 16 Zementapplikation besondere Vorsicht geboten. Zementleckagen und die damit verbundenen Risiken können die Gesundheit des Patienten gefährden. Die perforierte MATRIX-Schraube muss circa 80 % des Wirbelkörpers durchdringen (1). Anmerkungen: • Sind die Schrauben zu kurz, wird der Knochenzement gegebenenfalls zu nah am Pedikel injiziert.

  • Seite 17: Zementvorbereitung Und Injektion

    Mischer ausschließlich am blauen Teil direkt unterhalb der durchsichtigen Kartusche halten. Wird das Kit am durchsichtigen Teil gehalten, kann sich die vorgesehene Bearbeitungszeit aufgrund der zusätzlichen Erwärmung durch die körperwarme Hand des Benutzers verkürzen. MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 18 V+ Zement durch Hin- und Her-Bewegen des Handgriffs von Anschlag zu Anschlag 20 Sekunden lang mischen (1–2 Mischstöße pro Sekunde). Die ersten Mischstöße langsam unter wechselnd drehenden Bewegungen ( ) durchführen. Nach adäquatem Mischen den Handgriff am äußersten Anschlag belassen. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...

  • Seite 19: Füllen Der Inektionsspritzen

    Zylinder vorwärtsschiebt und Zement stetig in den Absperrhahn fließt. Sobald der Zement im Trichterende des Absperrhahns sichtbar wird, den Absperrhahn schließen. Dazu den Ventilgriff mit der Kennzeichnung „off“ Richtung Mischer drehen (90°-Drehung). MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 20 Ventilgriff des Absperrhahns erneut zum Mischer drehen (90°-Drehung). Die Kennzeichnung „off“ zeigt jetzt Richtung Mischer, der Zementfluss ist unterbrochen. Hinweis: Zum Umfüllen des Zements den Handgriff lediglich drehen. Keinen Druck ausüben. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 21 Die gefüllte Spritze abmontieren und die nächste zu befüllende Spritze anschließen, bis alle Spritzen befüllt sind. Füllen Sie stets alle Spritzen. MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...

  • Seite 22: Vorbereitung Der Injektion

    Option c: Einfacher Adapter Kanülenadapter-Kit Führungshülse und Verriegelungskanülenadapter Den C-Bogen in eine laterale Position bringen, um das Austreten des Zements in den Wirbelkörper zu überwachen. Hinweis: Zusätzliche Bildverstärkerkontrolle in der AP Projektion wird empfohlen. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...

  • Seite 23: Einfacher Adapter

    Stardrive Antrieb der Schraube Zementrückstände verbleiben können. Bei Verwendung des einfachen Adapters sollten nur Vertecem V+-2 ml-Spritzen für die Zementinjektion verwendet werden, um ein Abtrennen und erneutes Anschließen der Spritze zu vermeiden. MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 24 Druck und einer darauf folgenden Drehung im Uhrzeigersinn befestigen (1). Die vorgefüllte Spritze im Uhrzeigersinn in den Luer- Lock-Anschluss schrauben (2). Hinweis: Sicherstellen, dass der Verriegelungskanülenadapter richtig eingerastet ist. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 25 Adapterspitze herausragt. • Bei Verwendung des einfachen Adapters Spritzen nicht unmittelbar nach der Injektion entfernen oder austauschen. Je länger die Spritze an der Schraube angebracht bleibt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit unerwünschten Zementflusses. MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 26 Damit wird sichergestellt, dass künftig Revisionsoperationen durchgeführt werden können. Hinweis: Vor dem Entfernen der Adapter und dem Fortfahren mit der Instrumentation das Aushärten des Zements abwarten (circa 15 Minuten ab der letzten Injektion). DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...

  • Seite 27: Platzierung Der Schraubenköpfe

    Zur Kontrolle, ob der polyaxiale Schraubenkopf sicher mit der nun montierten Pedikelschraube verbunden ist, das Positionierungsinstrument vorsichtig anheben und den polyaxialen Schraubenkopf abwinkeln. Den Freigabeknopf am distalen Ende des Instruments drücken, um das Positionierungsinstrument zu lösen. MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 28 Pedikelschraube sitzt, kann zusätzliches Fräsen oder eine Anpassung der Schraubenhöhe erforderlich sein, damit genügend Raum für die volle Bewegungsfreiheit des Kopfes vorhanden ist. • Eine Schraube kann bis zu dreimal jeweils mit einem neuen Kopf montiert werden. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...

  • Seite 29: Anbringen Des Aufbaus

    Wirbelsäulensystems für degenerative Erkrankungen fortfahren. Hinweis: Vor der Durchführung von Korrekturmaßnahmen sicherstellen, dass der Zement vollständig ausgehärtet ist. Warnung: Distraktion/Kompression kann zur Lockerung der augmentierten Schrauben und damit letztlich zum Versagen des Aufbaus führen. MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...

  • Seite 30: Mis-Zugang

    Reinigungsdraht für perforierte Pedikelschrauben Zum Entfernen von Knochenrückständen ist eine ausreichende Vorbereitung des Schraubenkanals erforderlich. Die Schraubenplatzierung über Kirschnerdraht durchführen, wie es in der Operationstechnik für das MATRIX Wirbelsäulensystem – MIS (036.001.190) beschrieben wird. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 31 Die Schrauben wie folgt vormontieren: 1. Schrauben der geeigneten Länge auswählen. Um maximale Stabilität zu erzielen, Schrauben des größtmöglichen Durchmessers und der größtmöglichen Länge auswählen. Die perforierte MATRIX-Schraube muss etwa 80 % des Wirbelkörpers durchdringen (1).   Richtig Falsch 2. Die Schraube und einen polyaxialen Schraubenkopf in die Ladestation aufnehmen.
  • Seite 32 Schraubenzieherschaftes schieben und fest in die abnehmbare Haltehülse drücken. Die Spitze des Schraubenzieherschaftes in den Kopf der Knochenschraube setzen. Sicherstellen, dass die Spitze des Schraubenzieherschaftes vollständig in der Aussparung des Knochenschraubenkopfes sitzt. Den grünen Knauf im Uhrzeigersinn drehen. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 33 „Einbringung der Schrauben“ der Operationstechnik zum MATRIX Wirbelsäulensystem für degenerative Erkrankungen (036.001.190) einbringen (1). Die perforierte MATRIX-Schraube muss etwa 80 % des Wirbelkörpers durchdringen. Platzierung der Schraube gemäß Erläuterung in Kapitel „Offener Zugang“ in Schritt 2 auf Seite 14 beurteilen (2).
  • Seite 34 MIS-Zugang Die abnehmbare Haltehülse vom Aufsatz für Distraktor lösen, indem der grüne Knauf zum Handstück gezogen wird. Den kanülierten Schraubenzieher und die Haltehülse entfernen (3). DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 35 Reinigungsdraht einbringen, um eine Öffnung für den Zementrückfluss zu schaffen (4). Hinweis: Vor dem Entfernen der Adapter und dem Fortfahren mit der Instrumentation das Aushärten des Zements abwarten (circa 15 Minuten ab der letzten Injektion). MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 36 Finger unter den Seitenarmen platziert werden und der Daumen auf der rotierenden Spitze sitzt. Die Finger nach oben ziehen und die Führungshülse ohne Kraftanstrengung freigeben. Es kann der gezahnte Rack-Retraktor für MATRIX verwendet werden, wobei die Distraktoraufsätze an Ort und Stelle verbleiben. Hinweis: Vor der Durchführung von...

  • Seite 37: Hinweise Und Warnungen

    Zement die kleineren Gefäße und das Auffüllen kann fortgeführt und abgeschlossen werden. Selbst Zementmengen mit einem Volumen von nur etwa 0.2 ml sind erkennbar. Kann die Zementinjektion nicht wie beschrieben durchgeführt werden, den Eingriff abbrechen. MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...

  • Seite 38: Implantate

    Länge 35 - 65 mm, Titanlegierung (TAN), steril 04.637.735S– Pedikelschraube Matrix Ø 7.0 mm, 04.637.765S perforiert, Länge 35 - 65 mm, Titanlegierung (TAN), steril Alle Schraubenlängen erhältlich in Abstufungen von 5 mm. Ausschließlich steril verpackt erhältlich. DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...

  • Seite 39: Instrumente

    Vertecem V+ Zement Kit, steril 03.702.215S Vertecem V+ Spritzen-Kit 07.702.216.02S Einfacher Adapter für perforierte Pedikelschrauben, mit Luer-Lock, 2 Stück, steril 03.702.224.02S Kanülenadapter-Kit für perforierte Pedikelschrauben, mit Luer-Lock, 2 Stück, steril 07.702.217.02S Verriegelungskanülenadapter-Kit für perforierte Pedikelschrauben, mit Luer- Lock, steril MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 40 Positionierungsinstrument für Polyaxial Schraubenköpfe, für Matrix 5.5 03.632.083 Aufsatz für Distraktor, für Knochenschrauben, für Matrix 5.5 03.632.085 Haltehülse, abnehmbar, für Matrix 5.5 03.637.001 Führungshülse für Matrix perforierte Pedikelschraube 03.632.073 Schraubenzieherschaft, T25, durchbohrt, lang DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik...
  • Seite 41 Eur Spine J. 17(11): 1462–9 2. Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer. 3. Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007): AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme. MATRIX Wirbelsäulensystem – Perforiert Operationstechnik DePuy Synthes...
  • Seite 44 Synthes GmbH Eimattstrasse 3 Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich. 4436 Oberdorf Switzerland Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Tel: +41 61 965 61 11 Fax: +41 61 965 66 00 Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter 0123 www.depuysynthes.com www.depuysynthes.com/ifu...

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