Sartorius Stedim Biotech FlexAct COM Betriebsanleitung Seite 32

Dekontaminations erklärung
Erklärung über die Dekontaminierung und Reinigung von Geräten und Komponenten
Um unser Personal zu schützen, müssen wir sicherstellen, dass alle Geräte und Komponenten, mit denen
unser Personal auf Kundenseite in Berührung kommt, weder biologisch, noch chemisch, noch radioaktiv
kontaminiert sind. Wir können daher einen Auftrag nur annehmen, wenn:
– die Geräte und Komponenten adäquat GEREINIGT und DEKONTAMINIERT wurden.
– diese Erklärung durch eine autorisierte Person ausgefüllt, unterzeichnet und an uns zurückgegeben wurde.
Wir bitten Sie um Verständnis für unsere Maßnahmen, unseren Angestellten eine sichere und ungefährliche
Arbeitsumgebung bereitzustellen.
Beschreibung der Geräte und Komponenten
Beschreibung | Artikel-Nr.:
Serien-Nr.:
Rechnungs- | Lieferschein-Nr.:
Lieferdatum:
Kontaminierung | Reinigung
Achtung: Bitte beschreiben Sie präzise die biolo-
gische, chemische oder radioaktive Kontaminierung
Das Gerät war kontaminiert mit
Rechtsverbindliche Erklärung
Hiermit versichere(n) ich/wir, dass die Angaben in diesem Formular korrekt und vollständig sind. Die Geräte
und Komponenten wurden entsprechend den gesetzlichen Bestimmungen sachgemäß dekontaminiert und gereinigt.
Von den Geräten gehen keinerlei chemische, biologische oder radioaktive Risiken aus, die eine Gefährdung für
die Sicherheit oder die Gesundheit betroffener Personen darstellt.
Firma | Institut:
Adresse | Land:
Tel.:
Name der autorisierten Person:
Position:
Datum | Unterschrift:
Bitte verpacken Sie das Gerät sachgemäß und senden Sie es
frei Empfänger an Ihren zuständigen lokalen Service oder direkt
an die Sartorius Stedim Biotech GmbH.
© 2012 Sartorius Stedim Biotech GmbH
32 Anhang
Achtung: Bitte beschreiben Sie die Reinigungs- und
Dekontaminationsmethode | -prozedur
Und wurde gereinigt und dekontaminiert durch
Fax:
Sartorius Stedim Systems GmbH
Service Department
Robert-Bosch-Str. 5 – 7
34302 Guxhagen
Deutschland