LeMaitre LifeSpan ePTFE Gebrauchsanleitung Seite 46

κάτω από τον μεγάλο θωρακικό μύοντα και την εξωτερική περιτονία για να αποφευχθεί η διακοπή της
αναστόμωσης. Το τρίτο μέρος της αρτηρίας δε θα πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται για παράκαμψη γιατί η
κίνηση του ώμου επηρρεάζει αυτό το τμήμα.
• Αναστομώστε το μόσχευμα όσο το δυνατόν πιο παράλληλα με την πλάγια αρτηρία για να ελαχιστοποιήσετε την
ένταση. Η αναστομωτική γωνία θα πρέπει να είναι όσο γίνεται πιο μικρή και να μην ξεπερνάει τις 25° μοίρες σε
σχέση με την ακμή κοπής του μοσχεύματος.
• Αποφεύγετε την παρατεινόμενη υπεραπαγωγή του χεριού. Η παρατεινόμενη υπεραπαγωγή ίσως οδηγήσει σε
τραύμα του βραχιόνιου πλέγματος.
• Για να γίνει σωστά η επούλωση, πρέπει ο ασθενής να αποφεύγει τις απότομες κινήσεις του χεριού, του ώμου ή των ποδιών
κατά τη διάρκεια της μεταβατικής περιόδου που κρατάει 1,5 έως 2 μήνες. Ειδικότερα, ο ασθενής δε θα πρέπει να απλώνει
τα χέρια μπροστά, να τα ανασηκώνει πάνω από το ύψος των ώμων, να κάνει απότομες κινήσεις.
Αορτική (Blood) πρόσβαση
• Η παρακολούθηση του ασθενή είναι απαραίτητη όταν το μόσχευμα χρησιμοποιείται για αορτική πρόσβαση για
την αποφυγή της ζημιάς από επιπλοκές όπως η διήθηση, η μόλυνση, η θρόμβωση, ο εμβολισμός κτλ.
• Για να αποφύγετε την υποδόρια αιμοραγία κατά την εμφύτευση, δημιουργήστε μία υποδόρια σήραγγα που να
έχει την ίδια περίπου διάμετρο με το μόσχευμα.
• Περιστρέφετε το σωληνίσκο για να αποφύγετε τις επιπλοκές όπως την διάσπαση του υλικού μοσχεύματος και
τη δημιουργία ενός αιματώματος γύρω από το μόσχευμα ή ψευδοανευρύσματος.
Μεταχειρουργικές διηθητικές διαδικασίες
• Τα μοσχεύματα LifeSpan ePTFE δεν είναι ακτινικώς ελαστικά. Γι' αυτό, κατά την εμβολεκτομή με χρήση καθετήρων
αγγειοπλαστικής μπαλονιού μέσα στον αυλό του μοσχεύματος, το μέγεθος του μπαλονιού που είναι φουσκωμένο
πρέπει να ταιριάζει με την εσωτερική διάμετρο του μοσχεύματος. Η υπερβολική διάταση του μπαλονιού ή η χρήση
καθετήρα λάθος μεγέθους ίσως προκαλέσει ζημιά στο μόσχευμα ή στο μπαλόνι.
• Αν η θρομβοεκτομή είναι απαραίτητη κατά την πρώτη μεταχειρουργική περίοδο, συστείνουμε μια κατά μήκος
τομή με ενισχυμένες συρραφές.
Πιθανές επιπλοκές με τις αγγειακές προσθήκες
Η αποτυχία να τηρηθούν οι σωστές τεχνικές που αναφέρονται στο κεφάλαιο Υποδείξεις, Χειρουργικές προφυλάξεις και Ειδικά
ζητήματα ίσως έχει ως αποτέλεσμα:
• Τη μηχανική διάσπαση ή το ξέφτισμα του μοσχεύματος, της γραμμής συρραφής ή του αγγείου.
• Υπερβολική απώλεια αίματος
• Απώλεια λειτουργιας των άκρων, απώλεια του άκρου ή θάνατο
Επίσης, επιπλοκές επικίνδυνες για τη ζωή που ίσως προκύψουν σε συνδυασμό με τη χρήση οποιασδήποτε αγγειακής
προσθήκης συμπεριλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται μόνο σε: υπερβολική αιμορραγία της συρραμένης περιοχής,
θρόμβωση, θρομβοεμβολικές επιπλοκές, μόλυνση, υπερδιήθηση ή διογκώσεις αιματώματος, πρήξιμο των άκρων,
ψευδοανεύρυσμα, αιματώματα γύρω από μόσχευμα, σύνδρομο υποκλοπής, ερέθισμα του δέρματος, αιμορραγία πριν την
εγχείρηση, αορτοεντερικό συρίγγιο.
Οι επιπλοκές εξαιτίας της ξεχωριστής αντίδρασης του κάθε ασθενή πάνω σε μόσχευμα ή πάνω σε φυσικές ή χημικές αλλαγές
των εξαρτημάτων, ίσως οδηγήσει στην επαναχειρούργηση και αντικατάσταση (μερικές φορές μέσα σε λίγες ώρες ή μέρες) της
προσθήκης. Συστείνουμε την προσεκτική και συνεχή παρακολούθηση έτσι ώστε να γίνεται η σωστή διάγνωση των επιπλοκών
και να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος για τον ασθενή.
Στειρότητα
Το αγγειακό μόσχευμα LifeSpan ePTFE παρέχεται στείρο και μη πυρετογόνο αν η συσκευασία είναι σφραγισμένη και
ανέγγιχτη. Με την προϋπόθεση ότι το περιεχόμενο της συσκευασίας είναι άθικτο, τότε η συσκευασία διατηρείται για
5 τουλάχιστον χρόνια από την ημερομηνία αποστείρωσης. Το μόσχευμα παρέχεται σε διπλούς πλαστικούς δίσκους για
την ευκολία χειρισμού και μεταφοράς στο αποστειρωμένο πεδίο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά το άνοιγμα του
εξωτερικού δίσκου, ο εσωτερικός δίσκος μπορεί να τοποθετηθεί κατευθείαν στο αποστειρωμένο πεδίο.
Για να ανοίξετε, κρατάτε τη βάση του εξωτερικού δίσκου, τραβήξτε το καπάκι ώστε ο εσωτερικός δίσκος να μπορεί να
αφαιρεθεί. Αρχίζοντας από τη μία γωνία, τραβήξτε απαλά προς τα πίσω το καπάκι του εσωτερικού δίσκου και αφαιρέστε το
μόσχευμα. Χρησιμοποιείτε καθαρά γάντια ή ατραυματικές λαβίδες κατά τη χρήση του μοσχεύματος.
Επαναποστείρωση
Όταν πραγματοποιείται η επαναποστείρωση, κάθε οργανισμός θα πρέπει να λαμβάνει διαδικασίες στείρωσης που να
περιλαμβάνουν βιολογικούς παράγοντες για να καθιερωθεί η αποτελεσματικότητα των διαδικασιών. Οι αποστειρωτήρες
θα πρέπει να ελέγχονται σε τακτική βάση. Τα αγγειακά μοσχεύματα LifeSpan ePTFE μπορούν να αποστειρωθούν έως και
δέκα φορές με ατμό όσο δεν έχουν προσβληθεί με αίμα ή κάποιο ξένο υλικό. Για να επαναποστειρώσετε, αφαιρέστε απαλά
το μόσχευμα από τον πλαστικό δίσκο με καθαρές ατραυματικές λαβίδες ή φορώντας γάντια και τοποθετήστε σε σάκκο
αποστείρωσης νοσοκομείου. Μη χρησιμοποιείτε δίσκο για να εκτελείτε τις αυτόκλητες διαδικασίες αποστείρωσης. Μην
αποστειρώνετε με οποιονδήποτε εξοπλισμό αποστείρωσης.
46