Mode De Fonctionnement De La Valve Gravitationnelle Sa - miethke Shuntassistant 2.0 Patientenhandbuch

Mode de fonctionnement de la valve
gravitationnelle SA 2.0
Pour pouvoir comprendre correctement le mode de fonctionnement de la
SHUNTASSISTANT 2.0 (SA 2.0), il faut aussi examiner ici les conditions phy-
siques cadres qu'une telle dérivation amène avec elle: Si l'on établit une
liaison entre ces deux systèmes – la cavité cérébrale et la cavité abdominale
– le liquide cérébral risque de s'écouler de façon incontrôlée, en particulier
lorsque le patient se tient debout; il y a donc risque que trop de liquide se
rende des cavités cérébrales vers la cavité abdominale. On appelle cela un
hyperdrainage, phénomène qu'il faut absolument empêcher. Mais voilà, une
personne jouissant de sa mobilité modifie souvent la position de son corps:
elle se lève, marche, s'assied et se couche. Tout cela engendre des change-
ments physiques permanents dans le système de dérivation.
Afin de parvenir à une évacuation contrôlée du liquide cérébral, on im-
plante avec le système de flexibles une valve comme la SA 2.0. Cette
combinaison d'un système de flexibles et d'une valve est appelé système
de shuntage ou de dérivation. Dans un cas idéal, une valve comme la
SA 2.0 veille à ce que du liquide cérébral ne soit évacué que lorsque la pres-
sion monte trop dans les cavités cérébrales. À cette fin, les valves disposent
de pressions préréglées ou réglables, c'est-à-dire qu'une valve s'ouvre à
partir d'une pression cérébrale définie et empêche ainsi un hyperdrainage
ou un sous-drainage. Toutefois, la pression d'ouverture optimale en station
couchée et la pression d'ouverture optimale en station debout ne sont pas
identiques. Cela tient aux lois physiques de la pesanteur (gravité).
Contexte physique
Deux récipients de liquide reliés entre eux et qui, comme une personne
couchée, se trouvent mutuellement à l'horizontale, tentent de parvenir à
un état d'équilibre. Une valve en pression différentielle conventionnelle, ré-
glée sur une pression d'ouverture basse, a besoin d'un deuxième organe
présentant une pression d'ouverture plus élevée pour tenir compte du cas
où le patient est en station debout, faute de quoi trop de liquide céphalique
risque d'être évacué lorsque le corps est en position verticale. Un surdrai-
nage risquerait de se produire et avec lui des complications graves.
36
// SA 2.0 MANUEL DU PATIENT