Rotary DS35 Bedienungs- & Wartungsanleitung Seite 91

Die Hebebühne wurde am ___________________einer Untersuchung einer Prüfung auf Betriebsbereitschaft unterzogen.
Dabei wurden keine/ folgende *) Mängel festgestellt.
Prüfumfang
Noch ausstehende
Teilprüfungen
Einer Inbetriebnahme stehen keine *) Bedenken entgegen, Nachprüfung ist nicht *) erforderlich
(Ort, Datum)
Name und Anschrift
(in Druckbuchstaben)
Berufsbezeichnung
beschäftigt bei
Betreiber oder Beauftragter
Mängel zur Kenntnis
genommen.
(Ort, Datum)
Mängel behoben
(Ort, Datum)
Nachprüfung
Die Hebebühne wurde am
Die beanstandeten Mängel der Prüfung auf Betriebsbereitschaft wurden nicht*) behoben.
Einem Inbetriebnahme stehen keine*) Bedenken entgegen, Nachprüfung ist nicht*) erforderlich.
(Ort, Datum)
Name und Anschrift
(in Druckbuchstaben)
Berufsbezeichnung
beschäftigt bei
Prüfungsbefund
über die Prüfung vor der ersten Inbetriebnahme
Der Sachkundige/Sachverständige/
(Unterschrift)
(Unterschrift)
(Unterschrift)
einer Nachprüfung unterzogen
Der Sachkundige/Sachverständige
(Unterschrift)
*) Nichtzutreffendes streichen
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