Abbott StarClose SE Gebrauchsanweisung Seite 26

LUKKEPROCEDURE
1. Det er nødvendigt at lave en 5-7 mm
hudincision ved sheathstedet for at gøre
plads til indføringen af clipsfremføringsrøret
(Clip Delivery Tube) i vævskanalen. Dette
skal udføres ved indgrebets påbegyndelse
inden indgivelse af antikoagulantia og
trombocytfunktionshæmmere, hvis det er muligt.
Overvej stump dissektion via enkelt åbning
med et kirurgisk instrument i hudincisionen
især hos patienter med arvæv fra tidligere
kateterisationsprocedurer.
2. Udfør et femoralangiogram gennem sideporten
på arbejdssheathen for at bestemme
lokalisering af arteriotomistedet, karstørrelsen
og forekomsten af sygdom (forkalket plak,
stenose, kronisk eller akut okklusion),
bugtninger eller tilstedeværelse af arteriel
vægdissektion.
3. Repræparér adgangsstedet ved at lægge rene
afdækningsstykker rundt om det og bruge nye,
sterile handsker inden håndtering af clipstangen
og fortsættelse af lukkeproceduren.
4. Gør adgangsstedet klar til lukning:
a. Hvis StarClose 6 F introducersættet bruges
til lukkeproceduren, fjernes alt udstyr
fra adgangsstedet undtagen StarClose
introducersheathen. Aspirér og gennemskyl
dernæst StarClose introducersheathen,
inden clipstangen indføres.
b. Hvis der bruges en non-StarClose
6 F (eller mindre) introducersheath, indføres
en guidewire og der udskiftes med en
StarClose udskiftningssheath eller en
StarClose introducersheath.
5. KLIK 1: Slut StarClose introducersheathen eller
StarClose udskiftningssheathen til clipstangen
(Figur 4).
Figur 4
"KLIK"
a. Clipstangen skal tilnærmes til muffen på
StarClose introducer-/udskiftningssheathen.
Hold nederst på sheathmuffen med venstre
hånd og før den distale spids på flexguiden
(Flex-guide) ind i muffen med højre hånd.
b. Før langsomt flexguiden ned gennem
sheathen. Sørg for ikke at bøje flexguiden
kraftigt under indføring og fremføring.
c. Ved anvendelse af StarClose
introducersheathen rettes sheathens
sidearm ind med sidearmsrillen
(Side-arm Slot) på clipstangen. Slut
sheathmuffen til clipstangen ved at
skubbe bunden af muffen fast ind
i clipstangen.
Bemærk: Når sheathmuffen tilsluttes clipstangen,
holdes muffen op i samme vinkel som
vævskanalen over hudoverfladen.
Denne handling giver mulighed for en
fast tilslutning, uden at der skubbes mod
huden.
d. Der lyder et "klik". Bekræft, at muffens
indgriben i clipstangen er sikker ved
forsigtigt at trække i sheathmuffen.
6. KLIK 2: Anlæg lokalisatorvingerne
(Locator Wings) og påbegynd tvedeling af
sheathen (Figur 5).
a. Anbring venstre hånd på stabilisatoren
(Stabilizer) for at stabilisere udstyret
i samme vinkel som vævskanalen. Orientér
clipstangen, så at forsiden vender opad
(siden med produktlogoet).
b. Tag et sprøjtegreb på udstyrets proksimale
ende med højre hånd ved at anbringe
pegefinger og den midterste finger på de
proksimale fingergreb og tommelfingeren på
stemplet (Plunger).
c. Træk udstyret 3 til 4 cm ud af vævet
med højre hånd. Tryk stemplet forsvarligt
ned med højre tommelfinger, indtil tallet
"2" vises i talvinduet. Dette åbner og låser
lokalisatorvingerne i den ekspanderede
position og fører tommelfremføreren (Thumb
Advancer) og clipsfremføringsrøret ca.
3 cm frem for at påbegynde tvedeling af
sheathen. Sheathens begyndende tvedeling
ses over hudniveauet.
d. Der lyder et "klik". Kontrollér, at tallet "2" er
fuldt synligt i talvinduet. Dette angiver, at
lokalisatorvingerne er åbne og i den låste
position.
26
Figur 5
3 til 4 cm
"KLIK"