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1.17 Unbedenklichkeitserklärung
Die von uns zusammen mit dieser Unbedenklichkeitsbescheinigung in Inspektion oder Reparatur gegebene
Pumpe und deren Zubehör,
Type
Betriebsdaten:
(°C)
Temperatur:
Grund des Reparaturauftrags
Grund (Fortsetzung)
O
wurde nicht mit gesundheitsgefährdenden Fluiden eingesetzt
O
kam mit kennzeichnungspflichtigen oder schadstoffbehafteten Fluiden in Kontakt.
letztes Fördermedium angeben
Die Pumpe ist vor Versand/Bereitstellung sorgfältig entleert sowie außen und innen gereinigt worden. Die
Reinigungsschritte erfolgten nach der entsprechenden Betriebsanleitung.
O
Besondere Sicherheitsvorkehrungen sind bei der weiteren Handhabung nicht erforderlich.
O
Folgende Sicherheitsvorkehrungen hinsichtlich Spülmedien und Entsorgung sind
erforderlich:
Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und der Versand gemäß den
gesetzlichen Bestimmungen erfolgt.
Firma
Straße
Stadt
Land
Datum
Pumpen, die ohne dieses ausgefüllte Sicherheitsdatenblatt angeliefert werden, können aus
Sicherheitsgründen weder inspiziert noch repariert werden.
BA Pumpe
Ausgabe 4.3
Pumpennummer
(mm²/s)
Viskosität:
Druck:
Name
Position
Telefon
Fax
Firmenstempel/Unterschrift
Lieferdatum
(bar)
Medium:
1 Einführung
29
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