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10.
Unbedenklichkeitserklärung
Die von uns, zusammen mit dieser Unbedenklichkeitsbescheinigung in Inspektion bzw. Reparatur
gegebenen Pumpe und deren Zubehör,
Type
Grund des Reparaturauftrags
Grund (Fortsetzung)
O
O
letztes Fördermedium angeben
Die Pumpe ist vor Versand / Bereitstellung sorgfältig entleert sowie außen und innen gereinigt
worden. Die Reinigungsschritte erfolgten nach der entsprechenden Betriebsanleitung.
O
O
Wir versichern, daß die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und der Versand
gemäß den gesetzlichen Bestimmungen erfolgt.
Firma
Straße
Stadt
Land
Datum
Pumpen, die ohne dieses ausgefüllte Sicherheitsdatenblatt angeliefert werden, können aus
Sicherheitsgründen weder inspiziert noch repariert werden.
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wurde nicht mit gesundheitsgefährdenden Fluiden eingesetzt
kam mit kennzeichnungspflichtigen bzw. schadstoffbehafteten Fluiden in Kontakt.
besondere Sicherheitsvorkehrungen sind bei der weiteren Handhabung nicht erforderlich.
folgende Sicherheitsvorkehrungen hinsichtlich Spülmedien und Entsorgung sind
erforderlich:
Pumpennummer
Name
Position
Telefon
Fax
Firmenstempel / Unterschrift
Betriebsanleitung für: 3000 1B/ M..., 3000 2B/ M..., 3000 3B/ M...
Lieferdatum
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