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Installationsprotokoll
Bitte füllen Sie gemeinsam mit Ihrem Fachhändler / Installateurfachbetrieb das aus und bestätigen Sie mit Ihrer
Unterschrift die Durchführung der aufgeführten Punkte. Evtl. Gewährleistungsfragen lassen sich nur bei Vorlage des
Inbetriebnahmeprotokolls klären!
Koppe Kaminofen
Vollständige Seriennummer _________________________________________________________________________
(vgl. Typenschild hinter seitlichen Bedientüre)
Rechnungsdatum:__________________________________________________________________________________
Name des installierenden Fachbetriebes: ______________________________________________________________
Adresse Fachbetrieb:_______________________________________________________________________________
Tel./Email:________________________________________________________________________________________
Besitzer des Gerätes:
Name, Vorname:__________________________________________________________________________________
Straße:__________________________________________________________________________________________
PLZ, Ort: _________________________________________________________________________________________
Tel./Email:________________________________________________________________________________________
Schornstein (zutreffendes bitte ankreuzen): wirksame Schornsteinhöhe:_____________________________________
Probebrand bei Nennwärmeleistung durchgeführt am :_____________________von____________bis_________Uhr
Außentemperatur:__________________________________________________________________________________
gemessener Schornsteinzug bei Nennwärmeleistung_______________mbar, Abgastemperatur_________________
Tageszeit der Messung:
Querschnittgröße: O eckig _______x______cm
Genehmigung vom Schornsteinfeger
HINWEIS: Die Feuerstätte darf erst in Betrieb genommen werden, wenn der Schornsteinfeger die Tauglichkeit und sichere
Nutzbarkeit bescheinigt hat.
Rauchrohrverbindungen:
Anschlussart:
Rauchrohrlänge:
Rauchrohrbögen:
Die fachgerechte Einweisung über die Bedienung des Kaminofens, inkl. Brennprobe und maschinelle
Kaminzugmessung mit Beleg ist durch oben angegebenen Fachbetrieb erfolgt.
Dem Betreiber wurden durch den Installateur alle technischen Unterlagen übergeben.
Der Gerätebesitzer wurde durch den Installateur mit den Sicherheitshinweisen und der Bedienung sowie der
regelmäßig durchzuführenden Wartung des Kaminofens laut Bedienungsanleitung vertraut gemacht.
Datum,....................
_________________________
Unterschrift Installateur /Fachbetrieb/Händler
Typ____________________________________
O Früh
O horizontal
O vertikal
horizontal _______cm
90°:
Anzahl ______
O Mittag
O Nachmittag
O quadratisch __________cm
O
liegt vor
O Rauchrohr mit Reinigungsklappe
vertikal ______ cm
45°:
3
O Abend
O rund _______cm
O
liegt nicht vor
O mit Drosselklappe
Anzahl ______
_____________________________
Unterschrift Auftraggeber/Betreiber
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