Bard LifeStent Solo Gebrauchsanweisung Seite 71

ii) P rezrite stentový systém, ci nie je poškodený. Ak máte podozrenie, že bola porušená sterilita
alebo ohrozená úcinnost stentového systému, zariadenie nesmiete použit.
e) Vizuálne skontrolujte distálny koniec stentového systému, aby ste sa ubezpecili, ci je stent
vložený v puzdre. Zariadenie nepoužite, ak je stent ciastocne rozvinutý.
f) Pred použitím vypláchnite vnútornú dutinu stentového systému heparinizovaným normálnym
fyziologickým roztokom.
g) Použitelnú cast dlžky stentového systému utrite gázou nasiaknutou heparinizovaným
normálnym fyziologickým roztokom.
Postup umiestnenia stentu
1. Vložte zavádzacie puzdro a vodiaci drôt
a) Femorálny prístup získajte s použitím zavádzacieho puzdra s velkostou 6F (2,0 mm) alebo
väcšou.
b) Cez léziu, ktorá má byt stentovaná, cez zavádzacie puzdro, vsunte vodiaci drôt vhodnej dlžky
(pozri tabulku) a priemeru.
Tabulka odporúcanej dlžky vodiaceho drôtu
Katéter Pracovná dlžka
135 cm
80 cm
2. Dilatujte léziu
Predilatácia lézie by mala byt vykonaná s použitím štandardných techník. Zatial co udržiavate
prístup na miesto pomocou vodiaceho drôtu, v ytiahnite balónikový katéter z pacienta.
Pozor: Pocas dilatácie balónik nenafukujte, aby nedošlo k oddeleniu tkaniva alebo
perforácii.
3. Vložte stentový systém
a) Stentový systém posúvajte dopredu cez vodiaci drôt cez puzdrový zavádzac. V prípade použitia
kontralaterálneho cievneho prístupu vždy používajte dlhý zavádzací mandrén, ktorý prekrýva
bifurkáciu aorty.
Poznámka: A k pocas vkladania stentového systému pocitujete odpor, stentový systém by mal
byt vytiahnutý a mal by byt použitý iný stentový systém.
Pozor: Pri postupe implantovania vždy použite zavádzacie puzdro, aby ste chránili
v askulatúru a miesto vpichu. Odporúcame zavádzacie puzdro velkosti 6F
(2,0 mm) alebo väcšie.
Poznámka: Zariadenie bolo skúšané pre punkčný priemer ≥ 15 mm, čo zvyčajne zodpovedá
veľmi ostrému uhlu zavedenia.
b) Hrot stentového systému umiestnite za cielové miesto.
c) Natiahnite časť stentového systému mimo pacienta.
Po zor: Prípadné ochabnutie napätia stentového systému (mimo tela pacienta) môže viesť
k zavedeniu stentu za cieľové miesto.
4. Rozvinte stent
a) Skontrolujte, ci je zavádzacie puzdro zabezpecené a ci sa nepohne pocas rozvíjania.
b) Odblokujte bežec bezpecnostného zámku potiahnutím dozadu smerom ku spúšti zo zaistenej
do odistenej polohy. Ubezpecte sa, ci je cervený bežec bezpecnostného zámku
z atiahnutý úplne dozadu a ci je p roximálny koniec cerveného zámku zarovno s vytlacenou
ciarou na rukoväti.
Obrázok 5. Rukovät s odisteným bežcom bezpecnostného zámku
c) S tentový systém tahajte naspät dovtedy, kým distálne a proximálne oznacovace neprepúštajúce
röntgenové lúce nie sú v takej polohe, aby boli distálne a proximálne k cielovému miestu.
d) Na podoprenie zavádzacieho systému stentu by ste mali použit druhú ruku. Jemne pridržiavajte
stabilizačný mandrén v mieste oranžovej značky, alebo proximálnejšie a držte ho rovno a pod
napätím počas celej procedúry.
Odporúcaná dlžka vodiaceho drôtu
300 cm
200 cm
63
Obrázok 6. Puzdro stability systému s oranžovou znackou
Poznámka: Pocas rozvíjania stentu NESTlÁCAJTE zavádzací systém. Ak pocas pocas
r ozvíjania stentu cítite nadmernú silu, nepôsobte na stentový systém silou.
Stentový systém vytiahnite a vymente ho za nové zariadenie.
e) Rozvíjanie stentu spustite stlacením spúšte. Šest mikro-spustení spôsobí jedno plné spustenie.
Obrázok 7. Uvolnenie stentu
f) S použitím fluoroskopie udržujte polohu distálnych a proximálnych oznacovacov stentu v
relatívnej polohe k cielovému miestu. Pokracujte v stlácaní spúšte dovtedy, kým distálny
koniec stentu nedosiahne úplné priloženie k stene.
g) S distálnym koncom stentu priloženým k stene cievy môže konecné rozvíjanie pokracovat
plným stlácaním spúšte.
h) Rozvinutie stentu je úplné vtedy, ked sa proximálne oznacovace stentu neprepúštajúce
r öntgenové lúce dotknú steny cievy. Zastavte spúšťanie po úplnom rozvinutí stentu.
i) NEPOKúŠAJTE sa puzdro znovu vložit do stentového systému.
5. Po umiestnení stentu
a) Vyberte zavádzací systém z tela.
Poznámka: A k pri vytahovaní zavádzacieho systému cez vodiaci drôt pocitujete odpor,
v ytiahnite zavádzací systém spolu s vodiacim drôtom.
b) Odporúca sa expanzia stentu s katétrom PTA. Ak to vykonávate, zvolte balónikový katéter
odpovedajúci velkosti referencnej cievy, ale aby nebol väcší ako je priemer samotného stentu.
c) Vytiahnite vodiaci drôt a zavádzacie puzdro z tela.
d) Vstupnú ranu vhodným spôsobom uzatvorte.
e) Zlikvidujte zavádzací systém, vodiaci drôt a zavádzacie puzdro.
Poznámka: L ekár podla svojich skúseností a uváženia stanoví vhodné lieky a ich dávkovanie
pre každého pacienta.