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Dekontamination - Kopiervorlage
Bescheinigung der Dekontamination
sichtbar an die Verpackung geklebt werden!
Diese "Bescheinigung der Dekontamination" dient der Arbeitssicherheit und Gesunderhaltung
unserer Mitarbeiter nach "Infektionsschutzgesetz" und den UVV der Berufsgenossenschaften.
Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass wir die Arbeiten nur beginnen können, wenn diese
Bescheinigung vorliegt.
Vor einer Rücksendung zur Überprüfung/Reparatur müssen das Gerät und das Zubehör
gemäß den gelten den Gesetzen und Vorschriften gereinigt und bei Bedarf mit einem VAH-
gelisteten Flächendesinfektionsmittel desinfi ziert werden.
Gerätetyp:
Seriennummer:
Zubehör:
Gerät / Zubehör ...
sind nicht verunreinigt:
wurden vor dem Versand gereinigt?
sind frei von Schadstoffen?
sind dekontaminiert bzw. desinfi ziert und nicht mehr gesundheitsgefährdend?
Mit welchen Schadstoffen ist das Gerät / Zubehör ggf. in Berührung gekommen?
Ätzende
Toxische
Keine
! ! ! ACHTUNG ! ! !
Dieses Formular muss von außen,
Biologisch gefährliche (z. B. Mikroorganismen)
Radioaktive
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