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SICHERHEITSERKLÄRUNG
(UNBEDENKLICHKEITSBESCHEINIGUNG)
Rücksendung bitte an reparaturen@beinlich-pumps.com
Der Unterzeichner versichert, dass die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und
der Versand gemäß den gesetzlichen Bestimmungen erfolgt. Der Unterzeichner ist haftbar für
alle Schäden, die durch nicht gekennzeichnete Dekontaminierungen der rückgesendeten Pumpe
entstehen.
Beinlich weist ausdrücklich darauf hin, dass im Vertrauen auf die Korrektheit der Ausfüllung dieser
Sicherheitserklärung (Unbedenklichkeitsbescheinigung) Reparatur- und Überprüfungsarbeiten
durchgeführt werden. Sollte es dabei zu Verletzung von Körper, Leib und Leben oder auch zu
Sachschäden kommen, sind Schadensersatzansprüche geltend zu machen.
Firma
Straße / Hausnr.
PLZ / Ort
Telefon
Telefax
E-Mail
Ansprechpartner
(in Druckbuchstaben)
Datum
Unterschrift
(Firmenstempel)
Anlagen
Beinlich Pumpen GmbH
Gewerbestraße 29 | 58285 Gevelsberg | Germany
Phone +49 (0) 23 32 / 55 86 -0
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