Unbedenklichkeitsbescheinigung - vacuubrand ME 16C NT Betriebsanleitung

Chemie-membranpumpen

Inhaltsverzeichnis

Unbedenklichkeitsbescheinigung

1. Gerätetyp: ..........................................................................................................................................................

2. Serien-Nr.: ..........................................................................................................................................................

3. Grund der Einsendung / Fehlerbeschreibung: ...................................................................................................

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4. Das Gerät wurde in einem Kupfer-Prozessschritt (z. B. Halbleiterfertigung) eingesetzt:

5. Substanzen (Gase, Flüssigkeiten, Feststoffe, biologisches Material, z. B. Bakterien, Viren) mit denen das

Gerät in Kontakt kam / die gepumpt wurden:

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6. Risikogruppe des verwendeten biologischen Materials:

Kontaktieren Sie unbedingt den VACUUBRAND Service, bevor Sie das Gerät versenden.

Geräte, die Kontakt mit Risikogruppe 3 oder 4 hatten, können nicht überprüft, gewartet oder repariert

werden. Aufgrund des Restrisikos dürfen auch dekontaminierte Geräte nicht an VACUUBRAND

eingesandt werden.

7. Radioaktive Kontamination:

8. Das Gerät wurde vor der Einsendung ins Werk dekontaminiert:

Beschreibung der Dekontaminationsmethode und des Test-/Nachweisverfahrens:

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9. Alle Teile des Geräts sind frei von gefährlichen, gesundheitsgefährdenden Stoffen:

10. Erforderliche Schutzmaßnahmen für Servicepersonal:

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11. Wir wünschen bei Lackschäden eine Nachlackierung und bei optisch nicht mehr ansprechenden Teilen

einen Austausch (Lackierung und Austausch gegen Berechnung):

12. Rechtsverbindliche Erklärung

Wir versichern, dass alle Substanzen, die mit dem oben bezeichneten Gerät in Kontakt kamen, unter Abschnitt

5 aufgelistet sind und alle Angaben wahrheitsgemäß und vollständig sind. Wir erklären, dass alle anwendbaren

Maßnahmen, die unter „Reparatur - Wartung - Rücknahme - Kalibrierung" genannt sind, getroffen wurden. Wir

versichern, dass wir gegenüber VACUUBRAND für jeden Schaden, der durch unvollständige oder unrichtige

Angaben entsteht, haften und VACUUBRAND gegenüber eventuell entstehenden Schadensansprüchen Dritter

freistellen. Es ist uns bekannt, dass wir gegenüber Dritten, hier insbesondere mit der Handhabung/Reparatur des

Geräts betrauten Mitarbeitern der VACUUBRAND, gemäß § 823 BGB direkt haften.

Der Versand des Geräts erfolgt nach den gesetzlichen Bestimmungen.

Name: .......................................................................

Position: ....................................................................

Datum: .......................................................................

Reparaturfreigabe durch VACUUBRAND (Datum / Kurzzeichen): ..............................................................................................................

☐ Schutzhandschuhe, -brille

Schutzmaßnahmen:

VACUUBRAND GMBH + CO KG

Alfred-Zippe-Straße 4

97877 Wertheim - Germany

Das Dokument darf nur vollständig und unverändert verwendet und weitergegeben werden. Es liegt in der Verantwortung des

Anwenders, die Gültigkeit dieses Dokumentes bezüglich seines Produktes sicher zu stellen.

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☐

keine

Unterschrift: ..................................................................

Firmenstempel: