Préparation Du Patient - Tracoe REF 311 Gebrauchsanweisung

un relâchement du ballonnet survient. En cas d'étanchéité, dégon-
fler entièrement le ballonnet à l'aide d'une seringue et pousser le
ballonnet en direction de la plaque (5) pour faciliter ensuite l'intro-
duction de la canule. En cas de fuites, une canule de rechange doit
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être utilisée et le produit défectueux est à renvoyer conformément au
chapitre 13.
8.2 Préparation du patient
• Avant la canulation/recanulation, le patient doit être préoxy-
géné de manière optimale.
• Si possible basculer légèrement la tête du patient en arrière
pour faciliter l'introduction de la canule.
• Au cas où des complications surviendraient lors de la canu-
lation/recanulation, une canule de secours d'un diamètre inférieur
devrait être disponible. Des mesures de sécurité permettant au
médecin de procéder rapidement à une ventilation par intubation
translaryngée ou par un masque laryngé sont également recom-
mandées.
8.3 Introduction de la canule
Les étapes suivantes doivent être effectuées :
1. Lors de l'introduction de la canule (1), veiller à ne pas faire
reculer l'obturateur (6) dans la canule par mégarde. Pour éviter ce
phénomène, tenir d'une seule main la canule et l'obturateur. Pour
faciliter l'introduction, enduire la partie saillante de l'obturateur du
côté patient d'un mince film de gel lubrifiant hydrosoluble ; enduire
également la canule et le ballonnet à cet endroit.
2. Après l'introduction de la canule dans la trachée du patient,
retirer l'obturateur immédiatement.
3. Pour la ventilation, raccorder la chemise interne avec le
connecteur de 15 mm normalisé (3) et le respirateur.
Pour les canules gonflées :
4. Le ballonnet doit être rempli par la valve de remplissage (2a).
La pression du ballonnet doit être adaptée à chaque traitement ven-
tilatoire, régulièrement contrôlée et être normalement comprise entre
20 cm H O (≈ 15 mm Hg) et 30 cm H
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Lors du raccordement d'un manomètre manuel, une diminution de
la pression se produit dans le ballonnet. Cet effet est d'autant plus
marqué pour les petites tailles de canules.
5. Le collier (12) doit être fixé à la plaque de canule (5) afin de
maintenir la canule en place au cou du patient.
6. Vérifier ensuite la position et le fonctionnement (voir chap. 6
Avertissements) de la canule. Si nécessaire, la trachée et la canule
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O (≈ 22 mm Hg).
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doivent être soigneusement aspirées pour assurer le libre passage
de l'air à travers les voies respiratoires.
7. La pression du ballonnet doit alors être contrôlée pour s'as-
surer que le ballonnet n'a pas été endommagé lors de l'introduction.
8.4 Retrait de la canule
Pour retirer la canule, procéder de la manière suivante :
• basculer la tête du patient légèrement vers l'arrière et ;
• dégonfler totalement le ballonnet sur les canules à ballonnet
(voir chap. 8.5).
8.5 Dégonflage du ballonnet
Avant de dégonfler le ballonnet, des précautions sont à prendre
pour limiter l'accumulation de sécrétions dans les bronches.
Pendant le dégonflage, les sécrétions devraient être aspirées au
moyen d'un cathéter d'aspiration guidé à travers la canule. Pour les
canules avec aspiration sous-glottique, la région sous-glottique
devrait également être aspirée avant le dégonflage, voir chap. 9.5.
Pour dégonfler le ballonnet, raccorder la seringue à la valve de rem-
plissage (2a) au moyen d'un connecteur mâle Luer normé. Éliminer
totalement l'air / l'eau de condensation le cas échéant.
Si le ballonnet ne peut pas être dégonflé, les mesures suivantes
peuvent être prises :
• Retirer la chemise interne. S'assurer que le tuyau de remplis-
sage (2b) n'a pas été plié et dégonfler le ballonnet à nouveau.
• Si un dégonflement n'est toujours pas possible : sectionner
délicatement le tuyau de remplissage entre le connecteur de 15 mm
(3) et la plaque de la canule (5).
9. Manipulation
9.1 Remplacement des chemises internes
Si des sécrétions trop épaisses pour être aspirées se sont accumu-
lées dans la chemise interne et gênent le passage de l'air, la che-
mise interne doit être remplacée par une chemise interne neuve ou
nettoyée.
Tourner (C) l'écrou de verrouillage (4) pour desserrer la chemise
interne qui peut alors être retirée. Une nouvelle chemise interne est
fixée après avoir été introduite dans la canule externe en tournant (C)
l'écrou de verrouillage (4) jusqu'à l'encliquetage.
Lors de la mise en place de la chemise interne, s'assurer que le
tuyau de remplissage (2b) du ballonnet ne se trouve pas entre la
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