Microplex V-Trak Bedienungsanleitung Seite 37

Ledning för
spolningslösningen
V-Trak ® införingsmatarens proximala
ände ansluter till V-Grip ®
placeringsstyrenheten
Aneurysm
Mikrokateterns röntgentäta
markörband
• Om omplacering är nödvändig ska man vara extra noga med att dra tillbaka spiralen
under röntgengenomlysning i en enhetlig rörelse med V-Trak
spiralen inte förflyttas i en enhetlig rörelse med V-Trak
omplaceringen är svår att utföra, kan spiralen ha sträckts och det finns därmed risk
för att den bryts av. Avlägsna försiktigt hela anordningen och kassera den.
• P.g.a. MCS-spiralernas ömtåliga natur, slingrande vaskulära banor som leder till
vissa aneurysmer och kärl, samt intrakraniella aneurysmers skiftande morfologi,
kan en spiral ibland sträckas under manövrering. Sträckning förebådar risk för
avbrytning och migration av spiralen.
• Om en spiral måste hämtas från kärlsystemet sedan den frigjorts ska användaren
inte försöka dra ut spiralen med en hämtningsanordning, t.ex. en snara, och
in i införingskatetern. Spiralen kan skadas och anordningen kan brytas isär.
Avlägsna spiralen, mikrokatetern och den eventuella hämtningsanordningen från
kärlsystemet samtidigt.
• Om motstånd känns när en spiral som är i en akut vinkel i relation till
mikrokateterns spets dras tillbaka, kan man undvika att spiralen sträcks eller bryts
av genom att försiktigt omplacera kateterns distala spets vid, eller strax innanför,
aneurysmets mynning. Därmed verkar aneurysmet och artären så att spiralen förs
tillbaka in i mikrokatetern.
• Normalt krävs införing av flera MCS-spiraler för att uppnå önskad ocklusion av vissa
aneurysmer eller lesioner. Det önskade slutresultatet är angiografisk ocklusion.
• Denna anordnings långsiktiga påverkan på extravaskulära vävnader har
inte fastställts, så man bör vara noga med att hålla kvar anordningen i det
intravaskulära utrymmet.
• Se alltid till att minst två MicroVention V-Grip
tillgängliga innan en MCS-procedur påbörjas.
• MCS kan inte lösgöras med någon annan kraftkälla än en MicroVention V-Grip
placeringsstyrenhet.
• För alltid fram en ledare av lämplig storlek genom mikrokatetern sedan spiralen
lösgjorts och mataren avlägsnats för att säkerställa att ingen del av spiralen är kvar
i mikrokatetern.
• Placera INTE V-Trak ® införingsmatare på en bar metallyta.
• Hantera alltid V-Trak införingsmatare med operationshandskar.
®
• Får EJ användas tillsammans med radiofrekventa (RF) anordningar.
KATETERISERING AV LESIONEN
1. Se monteringsschemat.
2. Använd interventionella förfaranden av standardtyp och gå in i kärlet med en
styrkateter. Styrkatetern bör ha en innerdiameter (ID) som är tillräckligt stor
för att tillåta kontrastinjicering när mikrokatetern är på plats. Detta tillåter
fluoroskopisk kartläggning under ingreppet.
3. Fäst en roterande hemostasventil (RHV) vid styrkateterns fattning. Fäst en
trevägskran vid RHV:s sidoarm, och anslut sedan en ledning för kontinuerlig
infusion av spolningslösning.
4. Välj en mikrokateter med lämplig innerdiameter. När mikrokatetern har placerats
inuti lesionen ska ledaren avlägsnas.
MicroVention, Inc.
Ledning för
spolningslösningen
Envägskran
RHV
Monteringsbeskrivning för MCS
införingsmatare. Om
®
införingsmatare, eller om
®
placeringsstyrenheter finns
®
®
Trevägskran
RHV
Införarhylsans stopp
MCS-spiral
Mikrokateter
3 cm röntgentätt markörband
5. Fäst en andra RHV vid mikrokateterns fattning. Fäst en envägskran vid sidoarmen
på den andra RHV-enheten och anslut spolningslösningsledningen till kranen.
6. Öppna kranen så att mikrokatetern kan spolas med steril spolningslösning. För
att minimera risken för komplikationer med tromboemboli är det mycket viktigt
att kontinuerlig infusion av lämplig steril spolningslösning bibehålls i styrkatetern,
femoralhylsan och i mikrokatetern.
VAL AV SPIRALSTORLEK
7. Undersök stället med hjälp av fluroskopisk kartläggning.
8. Mät och bedöm storleken hos lesionen som ska behandlas.
9. Välj en spiral av lämplig storlek.
10. Korrekt spiralurval ökar MCS:s effektivitet samt patientens säkerhet.
Ocklusionseffektivitet är delvis ett resultat av komprimering och spiralens totala
massa. Vid urval av optimal MCS-spiral för en lesion ska angiogrammen från
förbehandlingen undersökas. Lämplig MCS-spiralstorlek bör väljas baserat på
angiografisk utvärdering av moderkärlets diameter, samt aneurysmets överdel
och hals. När man går in i aneurysmerna, bör de första och andra spiralernas
diameter aldrig vara mindre än bredden hos aneurysmets hals. Annars kan
risken öka för att spiralerna migrera.
FÖREBEREDELSE AV MCS FÖR INFÖRING
11. Ta ut V-Grip ® -placeringsstyrenheten ur sin skyddsförpackning. Dra av den vita
dragfliken från sidan på placeringsstyrenheten. Kassera dragfliken och placera
placeringsstyrenheten inom det sterila området. V-Grip
är förpackad separat som en steril anordning. Använd inte någon annan
kraftkälla än MicroVention V-Grip
spiralen. V-Grip placerings styrenheten är avsedd för användning på en
®
patient. Försök inte resterilisera eller på annat sätt återanvända V-Grip
placeringsstyrenheten.
12. Innan enheten används skall den proximala änden av V-Trak
avlägsnas från förpackningsringen. Se noga till att denna ände av
införingsmataren inte kontamineras med främmande substanser, som t.ex. blod
eller kontrastvätska. För stadigt in införingsmatarens proximala ände i trattdelen
på V-Grip placeringsstyrenhet. Tryck inte på lösgöringsknappen i detta skede.
®
13. Vänta tre sekunder och observera kontrollampan på placeringsstyrenheten.
• Om det gröna ljuset inte tänds, eller om ett rött ljus tänds, skall enheten bytas
ut mot en ny.
• Om ljuset blir grönt och sedan stängs av under det tre sekunder långa
observerandet, skall enheten bytas ut mot en ny.
• Om ljuset förblir fast grönt under hela det tre sekunder långa observerandet,
skall användningen av enheten fortsätta.
14. Avlägsna MCS från förpackningens ring genom att dra i den proximala änden
tills införaren lämnar ringen.
15. Håll fast anordningen alldeles distalt om krymplåset och dra krymplåset
proximalt så att fliken på införarhylsan visas.
34
Trevägskran
Ledning för
spolningslösningen
Styrkateter
Femoralhylsa
placerings-styrenheten
®
placerings styrenheten för att lösgöra
®
införingsmatare
®
PD030003 Rev. A
®