Order Sheet For Spare Parts - Homa MX 34 Serie Originalbetriebsanleitung

15. Bestellformular für Ersatzteile
An:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: 0 22 47 / 7 02 44
Pumpentyp
(siehe Typenschild)
Baujahr
(siehe Typenschild)
Detaillierte Ersatzteile:
1) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
2) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
3) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
4) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
5) Pos.-Nr.:
Bezeichnung:
Menge:
Lieferanschrift:
Unterschrift / Firmenstempel
:
:

15. Order Sheet for Spare Parts

To:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: +49 / 22 47 / 7 02 44
Pump type
(see pump label)
Year of construction
Part details:
1) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
2) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
3) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
4) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
5) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
Delivery adress:
Signature / Company stamp
:
:
(see pump label)