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9. Anhang
Unbedenklichkeitserklärung
Sehr geehrter Kunde,
im Falle der Einsendung eines oder mehrerer Sensoren zur Überprüfung oder zur Reparatur benötigen wir von Ihnen eine unterschriebene
Unbedenklichkeitserklärung. Diese dient zur Sicherstellung, dass sich an den eingesandten Artikeln keine Rückstände gesundheitsgefährdender
Stoffe befinden und / oder beim Umgang mit diesen Artikeln eine Gefährdung von Personen ausgeschlossen ist.
MTS Auftragsnummer: ___________________________________
Seriennummer(n):
___________________________________
Der Sensor war in Berührung mit folgenden Materialien:
Keine chemischen Kurzformeln angeben. Sicherheitsdatenblätter
der Stoffe sind ggf. bitte beizufügen.
Kurze Fehlerbeschreibung:
Angaben zur Firma
Firma:
_______________________________________________
Addresse: _______________________________________________
_______________________________________________
Das Messgerät ist gereinigt und neutralisiert. Der Umgang mit dem Gerät ist gesundheitlich unbedenklich.
Eine Gefährdung bei Transport und Reparatur ist für die Mitarbeiter ausgeschlossen. Dies wird hiermit bestätigt.
Stempel
USA
GERMANY
MTS Systems Corporation
MTS Sensor Technologie
Sensors Division
GmbH & Co.KG
3001 Sheldon Drive
Auf dem Schüffel 9
Cary, N.C. 27513
58513 Lüdenscheid
Unterschrift
JAPAN
MTS Sensors Technology Corp.
737 Aihara‑machi,
Machida‑shi,
Tokyo 194‑0211
Sensortyp(en):
_________________________________________
Sensorlänge(n): _________________________________________
Bei vermutetem Eintritt von Stoffen in den Sensor ist Rücksprache mit
MTS zu halten, um das Vorgehen vor dem Versenden zu besprechen.
Ansprechpartner
Name:
_______________________________________________
Tel.:
_______________________________________________
E‑Mail:
_______________________________________________
Datum
CHINA
MTS Sensors
Room 504, Huajing Commercial Center,
No. 188, North Qinzhou Road
200233 Shanghai, China
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