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AESCULAP
Columbus
®
5 | Zugang
Die IQ Instrumente des Columbus
®
Kniesystems sind
zur Verwendung mit oder ohne OrthoPilot
®
-Navigation
sowohl für konventionelle als auch für weniger invasive
Zugänge zum Kniegelenk entwickelt worden.
Die anfängliche Hautinzision ist ein gerader mittiger
oder etwas schräger parapatellarer Hautschnitt, der
2 bis 4 cm proximal vom kranialen Pol der Patella
beginnt und sich distal bis zum medialen Teil der
Tuberositas tibiae erstreckt. Der Operateur muss für
jeden Patienten gesondert entscheiden, wie lang der
Einschnitt sein sollte, um einen angemessenen Über-
blick über die Knieanatomie zu erhalten. Ein parapa-
tellarer Hautschnitt erleichtert dem Patienten nach
der Operation das Knien.
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Die Schnittlänge liegt allgemein zwischen 8 und 14 cm
bei einer symmetrischen Ausdehnung ober- und unter-
halb der Gelenklinie. In Abhängigkeit von Anatomie,
Weichgewebe und Hautspannung des Patienten könnte
eine Verlängerung des Hauteinschnitts während der
Operation notwendig werden.
Drei grundlegende Arten von Arthrotomien werden
zur Freilegung des Gelenks empfohlen:
Medial-parapatellar, Midvastus oder Subvastus (2, 3).
Hautschnitt
Midvastus-Arthrotomie
Medial-parapatellare Arthrotomie
Subvastus-Arthrotomie
Die Arthrotomie wird bei gebeugtem oder gestrecktem
Die Arthrotomie wird bei gebeugtem Knie durch-
Knie ausgeführt, beginnend proximal vom kranialen
geführt, beginnend mit einem 4 bis 6 cm langen Ein-
Pol der Patella, wobei die Sehne des M. rectus femoris
schnitt der Faszie an der unteren Grenze des Vastus
längs gespalten wird. Die Arthrotomie wird distal um
medialis obliquus. Sie wird horizontal zum medialen
den medialen Aspekt der Patella fortgesetzt und endet
Aspekt der Patella fortgesetzt und endet medial der
medial der Tuberositas tibiae.
Tuberositas tibiae.
Midvastus-Arthrotomie
Komplette Freilegung
Die Arthrotomie wird bei gebeugtem Knie durch-
Eine Hoffa Fettkörperteilexzision wird durchgeführt,
geführt, beginnend mit einer Spaltung der Fasern
um die Freilegung zu erleichtern und die Beweglichkeit
des Musculus vastus obliquus medialis; sie wird distal
der Patella zu erhöhen. Führen Sie jetzt die notwen-
um den medialen Aspekt der Patella fortgesetzt und
dige mediale Ablösung durch, welche der Verformung
endet medial der Tuberositas tibiae.
entspricht. Die Patella kann dann evertiert oder lateral
subluxiert werden.
Medial-parapatellare Arthrotomie
Subvastus-Arthrotomie
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