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Ausliefernder Händler: ________________________________________________________________________________
Werksvertreter/
Niederlassung:_______________________________________________________________________________________
Kunde: ____________________________________________________________________________________________
Name
Art der Verwendung:
Fahrzeug - Ident - Nummer: ________________________
Maschine ordnungsgemäß an Kunden übergeben: __________________________________
Eine Kopie dieser Übergabe - Inspektion ist an den Hersteller zu schicken!
Name
Wohnort
Landwirtschaft
Industrie
Kommune
22
Bauwirtschaft
Verleih
Sonstiges (____________________________________)
3550/0002/2012
Adresse
Straße/ Hausnummer
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