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9.3 Tabella 8: Modulo di risanamento/Certificato di decontaminazione
Allegare il presente modulo a tutti i ritorni di apparecchiature e gruppi
La dichiarazione completa della decontaminazione è un requisito per la ricezione e l'ulteriore elaborazione del ritorno. Se non si allega la
spiegazione corrispondente, eseguiremo la decontaminazione a vostre spese.
Cognome
Organizzazione/Società
Via:
C.A.P.
luogo
Tel.:
Fax:
E-mail:
Pos.
Crowd
Decontaminated
1
2
3
4
Gli elementi elencati qui sopra sono in contatto con le sostanze seguenti?
Soluzioni acquose dannose per la salute, soluzioni tampone, acidi, alcali....
Agenti potenzialmente infettivi .................................................................................
Reagenti organici e solvente ...................................................................................
Sostanze radioattive: ....................................................
β..
γ...
Sì
No Proteine dannose per la salute .........................................
DNA .......................................................................................................................
Queste sostanze hanno raggiunto l'apparecchiatura/il gruppo ? .............................
Se sì, quali :
Descrizione delle misure per la decontaminazione delle parti elencate:
Confermo l'appropriata decontaminazione
Società/Servizio.
Firma della persona autorizzata:________________________________________
Serial number
object
Luogo e Data:
Description /
Comment
Sì
No
Sì
No
Sì
No
α..
Sì
No
Sì
No
Sì
No
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