Заявление О Возврате - Gemü 0322 Original Einbau- Und Montageanleitung

Законодательные акты, нормы охраны окружающей среды и персонала требуют, чтобы это, полностью
заполненное и подписанное заявление, было приложено к сопроводительным документам.
Если это заявление заполнено не полностью или не приложено к сопроводительным документам,
возврат не будет рассматриваться!
Если клапан / прибор эксплуатировался для ядовитой, едкой, воспламеняющейся, агрессивной или
водозагрязняющей среды, все части, контактировавшие со средой, должны быть тщательно очищены,
обезврежены и промыты. Выберите подходящую безопасную тару для перевозки и укажите на ней название
среды, с которой был в контакте клапан / прибор. Таким образом можно избежать вреда человеку и
материального ущерба из-за возможных остатков среды.
Данные о компании:
Компания: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Адрес: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Контактное лицо: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
телефон: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
факс: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
электронная почта: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Основание возврата:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пожалуйста, отметьте крестиком соответствующие предупредительные указатели:
радиоактивная взрывчатая
Этим заявлением мы подтверждаем, что присланные обратно части очищены и согласно нормам безопасности не
представляют опасности для человека и окружающей среды
Место, дата .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Заявление о возврате (образец)
едкая ядовитая
Данные о клапане / типе устройства:
Тип: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дата выпуска: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Серийный номер: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Температура окр. среды: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Среда: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Концентрация: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Рабочая температура: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Рабочее давление: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Вязкость: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Концентрация твердых веществ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
вредная биологичес-
для ки опасная
здоровья
.
Печать / подпись . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
32/32
огнеопасная безвредная
0322, 0324, 0326