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Typ
Auftragsnummer/
21)
Auftragspositionsnummer
Lieferdatum
Einsatzgebiet
21)
Fördermedium
Zutreffendes bitte ankreuzen
⃞ radioaktiv
⃞ gesundheitsschädlich
21)
Grund der Rücksendung
Bemerkungen
Die Pumpe/ das Zubehör ist vor Versand/ Bereitstellung sorgfältig entleert sowie außen und innen gereinigt worden.
Bei wellendichtungslosen Pumpen wurde der Rotor zur Reinigung aus der Pumpe entfernt.
⃞
Besondere Sicherheitsvorkehrungen sind bei der weiteren Handhabung nicht erforderlich.
⃞
Folgende Sicherheitsvorkehrungen hinsichtlich Spülmedien, Restflüssigkeiten und Entsorgung sind erforderlich:
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Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und der Versand gemäß den gesetzlichen
Bestimmungen erfolgt.
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Ort, Datum und Unterschrift
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21)
Pflichtfelder
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11. Unbedenklichkeitsbescheinigung
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21)
⃞ explosiv
⃞ biogefährlich
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GZ
⃞ ätzend
⃞ leicht entzündlich
Adresse
Firmenstempel
⃞ giftig
⃞ unbedenklich
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