Abnahmeprotokoll - TEUFELBERGER SKC EVO Herstellerinformation Und Gebrauchsanleitung

ABNAHMEPROTOKOLL

VERTIKALES DRAHTSEILSYSTEM
TEUFELBERGER SKC EVO SYSTEM NACH EN 353-1:2014+A1:2017
Projekt:
Auftragsnr.:
Auftraggeber:
Anschrift:
Ansprechperson:
Auftragnehmer:
Anschrift:
Ansprechperson:
Montagebetrieb Drahtseilsystem:
Firma:
Anschrift:
Ansprechperson:
Montagebetrieb Unterkonstruktion:
Firma:
Anschrift:
Ansprechperson:
Ausführung Drahtseilsystem:
Länge des Drahtseiles:
Obere Befestigung
Untere Befestigung
Seilzwischenhalter
Anzahl der Benutzer:
Untergrundbefestigung inkl. Fotodokumentation:
Obere Befestigung
Untere Befestigung
Seilzwischenhalter
Montage auf Stahl, Beton, Holz,...: (Erklärung, Betongüte, Stahl Dimension,...)
Statischer Nachweis vorhanden?
Die unterzeichnende Montagefirma versichert die ordnungsgemäße Verarbeitung und Montage des Drahtseilsystems.
Der Auftraggeber nimmt die Leistung des Auftragnehmers ab. Die Gebrauchsanleitung, Dokumentationen der Befestigungen (event. mit
Fotos) und Prüfblätter wurden dem Auftraggeber übergeben und sind dem Anwender zur Verfügung zu stellen.
Der Fachkundige mit dem Sicherungssystem vertraute Monteur bestätigt, dass die Montagearbeiten fachgerecht, nach dem Stand der
Technik und entsprechend der Gebrauchsanleitung des Herstellers ausgeführt wurden. Die sicherheitstechnische Zuverlässigkeit wird
durch den Montagebetrieb bestätigt.
Übergabe der persönlichen Schutzausrüstung:
Auffanggerät TEUFELBERGER SKC EVO:
Auffanggurt:
Sonstiges:
Sonstiges:
Auftraggeber
Datum, Unterschrift
24
Tel.:
Tel.:
Tel.:
Tel.:
Mit Karabiner
Spannelement Vorspannung in kg
Anzahl (alle 10 m erforderlich)
Klemmbügel für Leitersprossen
Klemmbügel für Leitersprossen
Klemme auf Leitersprosse
Stück
Stück
Stück
Stück
Montagebetrieb Drahtseilsystem
Datum, Unterschrift
Systemnr.:
E-Mail:
E-Mail:
E-Mail:
E-Mail:
sonstiges
Systemschild: installiert
auf Stahlkonstruktion
auf Stahlkonstruktion
auf Stahlkonstruktion
Montagebetrieb Drahtseilsystem
Datum, Unterschrift
auf Beton Foto Nr.
auf Beton Foto Nr.
auf Beton Foto Nr.