ABB TTH300 Inbetriebnahmeanleitung Seite 200

Bilaga
Förklaring angående kontamination av apparater och komponenter
Reparation och/eller underhåll av apparater och komponenter genomföres endast, om en fullständigt ifylld
förklaring föreligger.
I annat fall kan sändningen tillbakavisas. Denna förklaring får endast fyllas i och skrivas under av användarens
auktoriserade fackpersonal.
Uppgifter om undertecknaren:
Företag:
Adress:
Kontaktperson:
Fax:
Uppgifter om apparaten:
Typ:
Anledning för insändningen/beskrivning av felet:
Har denna apparat använts för arbeten med substanser, från vilka en fara eller skador av hälsan kan utgå?
Ja Nej
Om ja, vilken typ av kontamination (var vänlig kryssa för tillämplig uppgift)
biologisk
toxiskt
radioaktivt
Med vilka substanser har apparaten kommit i kontakt?
1.
2.
3.
Härmed bekräftar vi, att insända apparater / delar har rengjorts och är fria från alla slags farliga resp. giftiga ämnen
motsvarande förordningen om farliga ämnen.
Ort, datum
22 - SV
Telefon:
E-post:
frätande/retande
explosivt
TTH300
Serienummer:
brännbart (lätt-/högantändligt)
övr. skadliga ämnen
Underskrift och firmastämpel
CI/TTH300-X1