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LD291 – Bedienungs- und Serviceanleitung
Versandadresse:
Absender:
Firma:
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Abteilung:
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Straße:
Ort:
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Sachbearbeiter:______________________________
Telefon-Nr.: _______________________________
Reparatur-/Austauschgerät:
Gerätetyp:
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Seriennr.:
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Der Unterzeichner erklärt für das oben bezeichnete Gerät (zutreffendes bitte ankreuzen bzw.
ausfüllen):
O Das Gerät ist nicht mit Schadstoffen in Berührung gekommen.
O Das Gerät ist mit folgenden Schadstoffen in Berührung gekommen:
O toxisch ________________________
O korrosiv ________________________
O explosiv ________________________
O radioaktiv _______________________
O biologisch gefährlich
O nicht bekannt, ob gefährlich
Der Einsender erklärt, daß das Gerät frei von Schadstoffen ist bzw. entsprechend den
Schutzvorschriften dekontaminiert wurde.
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Datum:
5.8
Dekontaminierungserklärung
Smar GmbH
Rheingaustraße 9
55545 Bad Kreuznach
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Unterschrift:
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