Inhaltsverzeichnis
Werbung
12. ОЧИСТКА
Если оксигенатор снаружи загрязнился, протрите поверхности тканью, смоченной
в подходящем моющем растворе. НЕ распыляйте чистящее средство непосредственно на
устройство. Оксигенатор совместим с чистящими средствами следующих типов: 3-процентная
перекись водорода, отбеливатель, изопропиловый спирт, альдегиды и четвертичные
соединения аммония.
Держатель рекомендуется чистить после каждого использования. Все поверхности
держателя можно очищать от разливов крови, физиологического раствора или загрязнений
и дезинфицировать с помощью обычных чистящих и дезинфицирующих средств для
медицинского оборудования.
13. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
При потенциальных осложнениях, обычно связанных с процедурами ЭКПЖ и антикоагуляцией,
может потребоваться вмешательство врача. К потенциальным осложнениям, связанным
с использованием оксигенаторов ЭКПЖ, относятся, кроме прочего: гипоксия или гиперкапния
из-за недостаточного газообмена, воздушная эмболия, образование тромба, ведущего
к тромбозу глубоких вен или легочной эмболии, гемолиз, тромбоцитопения, механическое
повреждение портов и соединений, инфекция, гипотермия, в том числе из-за недостаточного
теплообмена, кровоизлияния, связанная с кровотечением кровопотеря и недостаточный
кровоток из-за свертывания или гиповолемии, что приводит к недостаточному газообмену.
Существуют риски и нежелательные явления, связанные со всеми процедурами ЭКПЖ и
антикоагуляцией, к которым относятся: повреждение сердца, сосудов или легкого, гипоксия,
анемия, инфекция, кровоизлияние, печеночная или почечная недостаточность, инсульт или
летальный исход.
14. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Общая информация по ЭКПЖ. Настоящее изделие является частью контура ЭКПЖ. Типичный
контур ЭКПЖ включает трубки, коннекторы, устройство газообмена и насос для нагнетания
крови. Конфигурация контура и выбор индивидуальных компонентов может варьироваться
в зависимости от конкретной ситуации и учреждения здравоохранения. Каждый компонент
контура доступен на рынке. Экстракорпоральный контур, как правило, используется в
сочетании с системным введением антикоагулянта (обычно гепарина). Антикоагулянтная
терапия титруется под контролем либо активного времени свертывания цельной крови,
либо активного частичного тромбопластинового времени до показателей, превышающих
нормальные значения (как правило, в 1–2 раза). Основной путь контура ЭКПЖ содержит
кровь, которая дренируется через дренажный просвет катетера, проходит через насос для
нагнетания крови, который прогоняет кровь через устройство газообмена, и возвращается
в организм пациента через просвет канюли для реинфузии. Системная температура
контролируется с помощью теплообменника, встроенного в устройство газообмена.
Компоненты контура подбирают для соответствия потребностям кровотока и газообмена
каждого пациента на основании его метаболических нужд. Подробное описание контура
представлено в литературе. Краткое описание содержится в каждом издании учебника,
опубликованного Организацией экстракорпоральной поддержки жизнеобеспечения.
Обслуживание контура ЭКПЖ осуществляется специалистами, обученными тонкостям
экстракорпоральной поддержки: лечащими врачами, перфузиологами, медсестрами,
специалистами по респираторной терапии и другими медицинскими работниками. Эти
специалисты должны быть аттестованы для обслуживания контура на основании обучения
и непрерывного повышения квалификации в соответствии с инструкциями конкретного
учреждения здравоохранения.
1
Toomasian JM, Lawson DS, and Harris WH. ECLS Equipment. Chapter 8 in ECMO: Extracorporeal Cardiopulmonary
Support in Critical Care, Fourth edition, Annich G, Bartlett RH, Lynch WR, MacLaren G, Wilson JM (eds).
Extracorporeal Life Support Organization, Ann Arbor, 2012. pp 107-32.
154
1
Werbung
Inhaltsverzeichnis
