Abiomed Impella CP Gebrauchsanweisung Seite 131

ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA S REPOZIČNÍM
POUZDREM
1.
Když je ACT nižší než 150 sekund, stiskněte tlačítko ŘÍZENÍ
PRŮTOKU a snižte úroveň P na P-0.
2.
Vyjměte katétr Impella a repoziční pouzdro společně (katétr
neprojde repozičním pouzdrem).
3.
Odpojte připojovací kabel od jednotky Automated Impella
Controller a vypněte řídicí jednotku tak, že na 3 sekundy
stisknete hlavní vypínač na boční straně řídicí jednotky.
4. Aplikujte manuální kompresi po bodu 40 minut nebo podle
interních předpisů nemocnice.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA CP SE SMARTASSIST,
PŘIČEMŽ SE ZACHOVÁVÁ VSTUP VODICÍHO DRÁTU
1. Vyjměte stylet z portu vstupu vodicího drátu.
Obrázek 11.19 Vyjmutí styletu
2. S použitím stříkačky aspirujte, aby se zajistilo, že hadička bude
průchodná; ověřte pulzatilní tok krve ze vstupního portu.
3. Posunujte 0,035palcový (nebo menší) vodicí drát
s atraumatickým hrotem skrz port vstupu vodicího drátu
s použitím dodaného cheateru.
Obrázek 11.20 Zavádění vodicího drátu s použitím cheateru
4.
Při fluoroskopickém navádění posuňte hrot vodicího drátu do
sestupné aorty.
5.
Otáčením ventilu Tuohy-Borst proti směru hodinových ručiček
uvolněte antikontaminační návlek.
Impella CP ® se SmartAssist ®
Obrázek 11.21 Uvolnění ventilu Tuohy-Borst
6.
Ukotvěte vodicí drát a repoziční jednotku a povytahujte katétr,
dokud distální konec katétru nedojde k distální špičce repoziční
jednotky.
7.
Při ukotveném vodicím drátu a tlaku na místo vstupu úplně
vyjměte katétr Impella společně s repozičním pouzdrem.
POUŽÍVÁNÍ KATÉTRU IMPELLA BEZ
HEPARINU V PROPLACHOVACÍM
ROZTOKU
Katétr Impella je konstruován pro používání s proplachovacím roztokem,
který obsahuje heparin. Provoz systému bez heparinu v proplachovacím
roztoku nebyl testován. V případě, že pacient nesnáší heparin, z důvodu
heparinem indukované trombocytopenie (HIT) nebo krvácení, by lékaři
měli použít svůj klinický úsudek ke zvážení rizik a přínosů používání
systému Impella bez heparinu.
Pokud je v zájmu pacienta používat systém bez heparinu, roztok
glukózy je stále zapotřebí a lékaři by měli zvážit systémové dodávání
alternativního antikoagulantu. NEPŘIDÁVEJTE do proplachovací tekutiny
žádný alternativní antikoagulant (například přímý inhibitor trombinu).
Katétr Impella nebyl testován s žádnými alternativními antikoagulanty
v proplachovacím roztoku.
129