®
GEDA
1500 Z / ZP
Dokumentation über eine
regelmäßige Prüfung nach Wartungsplan
außerordentliche Prüfung nach besonderen Ereignissen
Name:
Baujahr:
Die Maschine wurde am______________ einer Prüfung unterzogen. Dabei wurden
keine
folgende
Mängel festgestellt:
Umfang der Prüfung:
Noch ausstehende Teilprüfungen:
Der Weiterbetrieb wurde:
verboten
erlaubt
Ort, Datum
Stempel
Prüfer
Betreiber:
Mängel zur Kenntnis genommen:
Mängel behoben:
BL 076 DE
Seriennummer:
Fabriknummer:
Nachprüfung ist
erforderlich
nicht erforderlich
Unterschrift
(Sachverständiger / befähigte Person*)
*Name der befähigten Person
Betreiber: Anschrift:
Seite 112 von 115
Originalbetriebsanleitung
Rev.: 004
2011 / 03