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Anhang 2: Artefakte bei elektrophysiologischen Tests
Der erste Teil dieses Anhangs beschreibt die wichtigsten Artefakte, die bei visuellen
elektrodiagnostischen Tests auftreten. Der zweite Teil beschreibt verschiedene Methoden zur
Begrenzung oder Minimierung von Artefakten, und der dritte Teil erklärt, wie bestimmte
Merkmale der Ausrüstung verwendet werden können, um die bestmöglichen Aufnahmen zu
erhalten, ungeachtet der Artefakte.
Artefakte in elektrophysiologischen Tests umfassen jedes elektrische Signal, das entweder vom
Probanden, dem Kontrollgerät oder von der Umgebung erzeugt wird und nicht die Reaktion des
Subjekts auf den Reiz darstellt. Artefakte können die hervorgerufene Reaktion in einem Maße
verzerren oder verdecken, dass die Aufzeichnung wenig oder gar keinen diagnostischen Nutzen
hat.
Vom Subjekt generierte Artefakte
Muskelartefakte. Kontrahierte Muskeln können eine sehr signifikante elektrische Aktivität
erzeugen. Zum Beispiel erzeugt der Herzmuskel bis zu 4 Millivolt, wenn er mit Elektroden auf
der Brust gemessen wird. Im Vergleich dazu misst das ERG-Signal etwa 150 bis 400 μV in der
Amplitude, was etwa 10-mal weniger ist als die vom Herzen erzeugten. Daher ist es nicht
verwunderlich, dass eine signifikante Verzerrung der ERG und EOG von Probanden erzeugt
werden kann, die:
• Spannen Sie ihre Kiefermuskeln an
• Spannen Sie ihre Augenlidmuskeln an
• Blinzeln
Muskelartefakte, die die ERG und EOG stören, erzeugen ein hochfrequentes zufälliges
"Rauschen", das auf der Basislinie erscheint. Die Amplitude dieser Interferenz kann bis zu ±50
μV betragen, was die erforderlichen Messungen verschleiern kann. Kiefermuskelgeräusche
können für EOG-Aufnahmen besonders verheerend sein.
Augenbewegungsartefakte. Augenbewegungen können sowohl im ERG als auch im EOG
schwerwiegende Fehler verursachen, wenn sie keine kontrollierten Reaktionsbewegungen
darstellen.
Es gibt zwei Arten von Augenbewegungsartefakten, die die ERG beeinflussen. Einer ist die
Unfähigkeit des Subjekts, sich zu fixieren, während der zweite auf eine Reflexkontraktion des
Orbicularis-Muskels als Reaktion auf den Stroboskopblitz zurückzuführen ist. Dieses letztere
Artefakt wird als photomyoklonaler Reflex (PMR) bezeichnet und kann möglicherweise die
Interpretation der B-Welle beeinträchtigen.
1
Für eine weitere Erörterung des photomyoklonischen Reflexes siehe
Johnson, MA und Massof, RW. Der photomyoklonische Reflex: ein Artefakt im klinischen
Elektroretinogramm. Brit. J. Ophthalmol. 66, 368-372 (1981).
Anlage 2
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