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CHC Dosierstation EASYCHLORMIX
13 Unbedenklichkeitserklärung
Bitte die Erklärung kopieren, außen an der Verpackung anbringen und mit
dem Gerät einsenden!
Unbedenklichkeitserklärung
Bitte kopieren und für jedes Gerät separat ausfüllen!
Wir übergeben Ihnen das nachfolgende Gerät zur Reparatur:
Gerätebezeichnung: ......................................................................
Auftrags-Nr.:.................................................................................
Grund der Reparatur: .................................................................................................................................................................................
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Dosiermedium
Bezeichnung:................................................................................
Eigenschaften: ..............................................................................
Hiermit versichern wir, dass das Gerät vor dem Versand gründlich von innen und außen gereinigt wurde, frei von
gesundheitsgefährdenden chemischen, biologischen und radioaktiven Stoffen ist, sowie Öl abgelassen wurde.
Sollten weitere Reinigungsmaßnahmen seitens des Herstellers erforderlich sein, werden uns die Kosten dafür in Rechnung gestellt.
Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und der Versand gemäß den gesetzlichen Bestimmungen
erfolgt.
Firma / Anschrift: ..........................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Kundennummer: ...........................................................................
Datum, Unterschrift:......................................................................
© Lutz-Jesco GmbH 2018
Technische Änderungen vorbehalten
180710
Artikel-Nr.: ...............................................................................
Lieferdatum:.............................................................................
Reizend:
Ja
Ätzend:
Ja
Telefon:....................................................................................
Telefax: ....................................................................................
Email:.......................................................................................
Ansprechpartner:......................................................................
BA-65100-01-V02
Betriebsanleitung
Nein
Nein
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