WICHTIGE INFORMATIONEN ZU IHRER ÄRZTLICHEN
VERORDNUNG
Empfangsdatum Ihres Geräts:_______________________________________
Ihr Name: _______________________________________________________
Verschriebene Sauerstoffflusseinstellung: _____________________________
• während der Nachtruhe ______________________________________
• im Ruhezustand _____________________________________________
• während körperlicher Anstrengung_____________________________
Name des Arztes: _________________________________________________
Telefonnummer des Arztes: _________________________________________
Name des Vertragshändlers: ________________________________________
Telefonnumer des Vertragshändlers: _________________________________
Kontaktperson im Notfall: _________________________________________
Telefonnummer der Kontaktperson: _________________________________
Spezielle Anweisungen:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
10004439 Rev. C