Grobe Planung - Profound Tulsa-Pro Benutzerhandbuch

Behandlungsplanung
9.d Grobe Planung
Radiologe: Definieren Sie das behandelbare Volumen so, dass Sie das Zielgewebe abdecken, ohne
kritische Strukturen zu schädigen. Passen Sie dazu die Position des UA in der Prostata an, und
wählen Sie aus, welche Schallkopfelemente aktiviert werden sollen.
Bewegen Sie die UA-Überlagerung in die Drüse hinein und wieder heraus, um die beabsichtigte UA-
Position zu beschreiben, wobei die aktiven Wandlerelemente neben dem
Ablationszielvolumenpositioniert werden. Klicken und ziehen Sie die UA-Überlagerung, um sie innerhalb
der Prostata linear aus Richtung Kopf in Richtung Fuß zu verschieben. Klicken Sie dann auf Bewegen, um
das Positionierungssystem anzuweisen, den Applikator an die gewünschte Position zu bringen.
Wenn der UA während der groben Planung innerhalb des Patienten bewegt wird, kann sich die
Prostata nach der Bewegung in ihrer Form ändern. Daher muss der MRT-MTRA eine zusätzliche SAG
T2-Messung aufnehmen und an den TDC senden. Der Radiologe muss die neue Messung laden und
bestätigen, dass sich der UA am vorgesehenen Ort befindet, bevor er fortfahren kann.
Der Radiologe passt auch durch Aktivieren bzw. Deaktivieren der relevanten Ultraschallelemente in
der TDC-Software den Behandlungsbereich an. Bei der Feinabstimmung des Behandlungsvolumens
erhalten Sie sofort eine Rückmeldung über die erwartete Ablationszone. Der Behandlungsbereich
wird durch das grüne Rechteck hervorgehoben, das in den sagittalen und koronalen Ansichten
gezeigt wird. Bereiche außerhalb der hellblauen Linie in den sagittalen und koronalen Ansichten
sind anatomische Bereiche, die voraussichtlich vollständig von der Wärmekoagulation verschont
bleiben (Abbildung 66). Der empfohlene Apex-Sicherheitsrand liegt am unteren Rand des grünen
Rechtecks, dem 4-mm-Abstand zwischen dem Rand des grünen Rechtecks und der hellblauen Linie
auf der Seite, die dem UA-Griff am nächsten und von der UA-Spitze am weitesten entfernt ist. Am
oberen Rand des grünen Rechtecks, das der UA-Spitze am nächsten ist, muss die Anzahl der aktiven
Sondenelemente an die Prostatabasis angepasst werden.
HINWEIS: Bei der Bestimmung der UA-Position ist der externe Harnröhrenschließmuskel
zu identifizieren. Falls der externe Harnröhrenschließmuskel nicht identifiziert werden
kann, sollte er unmittelbar neben dem Prostataapex liegend angenommen werden.
Platzieren Sie die den Rand des Apex-Sicherheitsrands bezeichnende hellblaue Linie auf
dem äußeren Harnröhrenschließmuskel (Abbildung 66).
Klicken Sie auf Aktuelle Position akzeptieren , wenn Sie mit UA-Position und Anzahl der aktivierten
Elemente zufrieden sind, um mit der detaillierten Planung fortzufahren.
TULSA-PRO® Benutzerhandbuch
–Siemens Skyra, Prisma und Aera
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